Sindromul metabolic şi aortopatiile congenitale la copil: contribuţia la riscul cardiometabolic global – prezentare de caz

Abstract

SUMMARY The authors present the case of a 15 year old boy, weight 83 kg, height – 168 cm, body mass index (BMI) - 29,4 kg/m2 (97.4 percentile), abdominal circumference (AС) - 98 cm ( 90 percentiles). The onset of excessive weight gain occurred at the age of 12, with rapid weight gain being linked to sedentary, hyperphagia, vicious eating habits. Following the laboratory and instrumental examinations performed the diagnosis of metabolic syndrome (abdominal circumference > 90 th percentile, triglyceride> 1.7 mmol / l, HDL cholesterol < 1.03 mmol /l) was established according to International Diabetes Federation, 2007 and congenital heart disease: bicuspid aortic valve; aortic valve stenosis (presidential gradient in maximum - 43 mmHg, maximum speed of 3.3 m/s, aortic valve insuffi ciency +, with signs of cardiac remodeling, epicardial adipose tissue – 6.1 mm and carotid intima-media thickness – 0,5 mm. In the context of association of metabolic syndrome with congenital aorticopathy has recommended the initiation of non-medication therapy, targeted on the component - obesity, cardiac supportive treatment and cardio-surgeon consultation to determine the necessity and opportunity of surgical treatment.

РЕЗЮМЕ Aвторы представляют случай пациента - 15 лет, мужского пола, масса тела - 83 кг, рост - 168 см, индекс массы тела (ИМТ) - 29,4 кг/м2 (перцентиль 97), окружность талии (ОТ) – 98 см (перцентиль 90). Избыточный вес у ребенка появился в 12 лет вследствие малоподвижного образа жизни, гиперфагии, вредных пищевых привычек. После лабораторных и инструментальных обследований был установлен диагноз метаболический синдром (окружность брюшной полости>90-й процентиль, триглицериды> 1,7 ммоль/л, холестерин ЛПВП <1,03 ммоль/л) в соответствии с Международной федерацией диабета (2007 год) и врожденный аортальный порок: двустворчатый аортальный клапан; стеноз аортального клапана (максимальный градиент - 43 мм рт. ст., максимальная скорость 3,3 м/с, недостаточность аортального клапана +, признаки кардиального ремоделирования, эпикардиальная жировая ткань - 6,1 мм. толщина интимы-сонной артерии - 0,5 мм. В контексте ассоциации метаболического синдрома с врожденным аортальным пороком было рекомендовано начать нелекарственную терапию, нацеленную на следующие компоненты - ожирение, поддержку сердца и консультацию кардиохирурга, для определения необходимости и возможности хирургического лечения.