Aspecte medico-sociale a dizabilităţii şi calităţii vieţii la pacienţii cirotici chirurgical asistaţi

Abstract

Introducere: Ciroza hepatică cuprinde un spectru larg de manifestări care impun o abordare complexă și multidisciplinară. Scop: S-a urmărit influenţa tratamentului chirurgical asupra dizabilităţii şi calităţii vieţii. Material şi metode: Studiul a cuprins 96 pacienți care anual pe o perioadă de 5 ani au fost expertizați pentru evaluarea calității vieții și capacității de muncă utilizând scorurile SF-36 și Karnofsky. Rezultate: Evaluarea statutului socio-professional la admitere în studiu constată că 89,3% dintre pacienţii respondenţi au gradul I – II– III invaliditate prezent la 9% - 44% - 36% asociat cu calitatea vieții compromisă (53,4 puncte scor SF-36 global) și dizabilitate (scor Karnofsky-61,6). Ulterior, la 1-3 ani postoperator, s-a observat ameliorarea cu 27% scor SF-36 corelată cu încadrarea în grad mai mic de invaliditate şi dizabilitate (38% pacienți au revenit în cămpul muncii) ceea ce explică implicaţiile pozitive ale intervenţiilo rchirurgicale asupra statutului socio-profesional. Raportat la 5 ani postintervenţie: ponderea subiecţilor respondenţi cu stare fizică şi socială compromisă a fost comparativ mai crescută (SF-36 -59,1; Karnofsky - 60,3), urmare aprogresiei cirozei hepatice. Concluzii: Calitatea vieţii şi dizabilitatea pacientului cirotic poartă amprenta a fecţiunii, iar chirurgia hipertensiunii portale are implicaţii profunde în evoluţia bolii cronice hepatice. Dimensiunea somatică, psihoafectivă, fizică şiglobală a calităţii vieţii oferă o imagine amplă privind gradul de dizabilitate, permite alegerea strategiei de recuperare terapeutică.

Introduction: Hepatic cirrhosis include a broad spectrum of manifestations that require a complex, multidisciplinary approach. Aim: Was studied the influence of surgical treatment on disability and quality of life. Material and methods: The study is based on 96 patients who were evaluated for quality of life and work capacity by using the SF-36 and Karnofsky scores, over a 5-year period. Results: The evaluation of the socio-professional status at admissions to the study finds that 89.3% of respondents have I - II - III degree of disability present at 9% - 44% - 36%, associated with compromised quality of life (53.4 points score SF-36) and disability (Karnofsky score -61.6). Subsequently, at 1-3 years postoperatively, improvement was seen with a 27% SF-36 score of disability, which explains the positive implications of surgeries in the socio-professional status. After 5 years post intervention: the proportion of respondents with compromised physical and social status was comparatively higher (SF-36 -59.1, Karnofsky 60.3), following the progression of hepatic cirrhosis. Conclusions: The quality of life and disability of the cirrhotic patient bear the mark of affection and the surgery of portal hypertension has profound implications in the evolution of chronic liver disease.Somatic dimension of the quality of life provides a broad picture of the degree of disability and allows the choice of the therapeutic recovery strategy.