Uterul unicorn: metode moderne de vizualizare

Abstract

Introducere: Uterul unicorn reprezintă o anomalie foarte rară a ducturilor Műlleriene și în structura acestor anomalii se întâlnește de la 2,4 până la 13%. Anomalia se asociază cu cornul rudimentar în 74-90%. Lucrarea a avut ca scop stabilirea rolului ultrasonografiei (USG 2D și 3D) și imagisticii prin rezonanţă magnetică (IRM) în diagnosticul uterului unicorn. Material și metode: Studiul retro- și prospectiv a cuprins 12 paciente consultate în secţia ginecologie chirurgicală a IMSP Institutului Mamei și Copilului. Diagnosticul a fost confirmat prin examen USG 2D, 3D și IRM. Caracteristica subclaselor uterului unicorn a fost bazată pe clasificările AFS (1988) și ESHRE/ESGE (2013). Rezultate: Vârsta medie a pacientelor cu uter unicorn a fost de 28,9±1,4 ani (95% CI: 25,75-32,08). În cazul cornului rudimentar (IIa, IIb, IIc) pacientele au fost mai tinere (p=0,0848) decât în cazul lipsei acestuia (IId): vârsta medie de 26,1±2,7 ani (95% CI: 18,60-33,40) vs. 31,1±1,2 ani (95% CI: 28,12-33,88), respectiv. Manifestările clinice înregistrate au fost: sterilitate, dismenoree, boală avortivă, sarcină stagnată în cornul rudimentar. Diagnosticul uterului unicorn a fost bazat pe USG 2D (n=5), USG 2D+3D (n=4) și USG+IRM (n=3). Clasa IId a fost stabilită în 7 (58,5%) cazuri, uter unicorn cu corn uterin rudimentar (IIa, IIb, IIc) – 5 (41,7%), cavitar (U4a) – 4 (80%), noncavitar (U4b) – 1 (20%). In 3 cazuri a fost efectuată înlăturarea cornului rudimentar. Concluzii: Asocierea metodelor tradiţionale imagistice (USG 2D şi histerosalpingografia) cu USG 3D şi IRM permite efectuarea corecţiei chirurgicale oportune şi prevenirea complicațiilor în cazul sarcinii în cornul rudimentar.