Rôle de l’IRM 3T renforcée par l’acide gadoxétique et diffusion dans le diagnostic des nodules hépatiques

Abstract

Introduction: La capacité multiparamétrique et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) 3T à haute résolution jouent un rôle clé dans la caractérisation non invasive des lésions hépatiques focales (LHF). Certaines LHF ont des caractéristiques atypiques. De nouvelles techniques telles que les séquences à diffusion pondérée et les agents de contraste spécifiques aux hépatocytes sont actuellement utilisées en pratique clinique pour améliorer la détection et la caractérisation des LHF. L’étude visait à valider un protocole d’imagerie hépatique de haute qualité en utilisant une IRM à haute résolution combinée à un milieu de contraste spécifique à la diffusion et à l’hépatocyte pour le diagnostic de la LHF. Matériel et méthodes: 110 patients hépatiques ont été étudiés en utilisant une IRM à haute résolution de 3T (Phillips Ingenia) en utilisant une bobine de matrice en phase de corps. Le protocole inclue les séquences Dixon-all T1, T2, SPAIR et de diffusion. L’IRM améliorée a supposé l’utilisation des séquences Dixon-T1 de l’acide gadoxétique (PRIMOVIST), y compris la phase hépatobiliaire à 20 minutes et 30 minutes. Résultats: 65 patients ont été diagnostiqués avec précision des lésions bénignes, y compris les hémangiomes, les kystes, l’hyperplasie nodulaire focale et les adénomes. Parmi 45 lésions malignes, nous avons trouvé des métastases, un carcinome hépatocellulaire (CHC) et une pseudotumeur inflammatoire. Les lésions ont été suivies ou une pathologie a été obtenue. Conclusions: L’IRM est capable de fournir des informations diagnostiques complètes et très précises, avec l’avantage supplémentaire de l’absence de rayonnements ionisants nocifs. Un protocole IRM de haute qualité pour le foie est également nécessaire pour établir un diagnostic correct.

Background: The multiparametric ability and high-resolution 3T magnetic resonance imaging (MRI) plays a key role in non-invasive characterization of focal liver lesions (FLL). Some FLL have atypical features. New techniques such as diffusion-weighted sequences and hepatocyte-specific contrast agents are being currently used in clinical practice improving the detection and characterization of FLL. The study aimed to validate a high-quality hepatic imaging protocol using high-resolution MRI combined with diffusion and hepatocyte-specific contrast media for FLL diagnosis. Material and methods: 110 patients were liver investigated using a 3T high-resolution MRI (Phillips Ingenia) using body-phase array coil. The protocol included Dixon-all T1, T2, SPAIR and diffusion sequences. The enhanced MRI assumed the use of gadoxetic-acid (PRIMOVIST) Dixon-T1 sequences, including the hepatobiliary phase at 20 minutes and 30 minutes. Results: 65 patients were accurately diagnosed with benign lesions, including hemangiomas, cysts, focal nodular hyperplasia and adenomas. Among 45 malignant lesions we found metastasis, hepatocellular carcinoma (HCC) and one inflammatory pseudotumor. The lesions were followed-up or pathology was obtained. Conclusions: MRI is able to provide comprehensive and highly accurate diagnostic information, with the additional advantage of lack of harmful ionizing radiation. Also a high-quality liver MRI protocol is needed in order to establish a correct diagnosis.