Elastographie en temps réel – impact de la réponse d’anélasticité

Abstract

Introduction: L’élastographie mammaire est une technique récente utilisée en complément de l’échographie mammaire dans le dépistage du cancer du sein. L’élastographie fournit non seulement des informations qualitatives (carte à codage de couleur), ainsi que quantitative, liée au rapport d’élasticité du nodule versus le tissu adipeux (FLR). À la lumière de la qualité, il y a controverse sur la valeur de discrimination entre les lésions bénignes et malignes. Actuellement, la limite utilisée dans notre centre est la valeur médiane de 4,88, validée sur une étude comparative avec l’examen histopathologique, une valeur qui assure une sensibilité de 86,5% et une spécificité de 90,4% Matériel et méthodes: L’étude a inclu 344 femmes, âgées de 19 à 76 ans, avec des pathologies mammaires chirurgicales, qui ont eu un résultat histopathologique clair et, dans certains cas, un résultat immunohistochimique clair. Résultats: Sur le total de 344 cas, ont été diagnostiqués lésions bénignes en 186 (54,1%), le cancer du sein dans 158 cas (45,9%). Lorsque nous avons examiné la valeur FLR, on a eu la stratification du risque suivant: faible risque dans 166 cas, 38 cas avec risque intermédiaire et à haut risque 138 cas. La sensibilité et la spécificité de cette stratification considérée isolée, sans l’information fournie par l’échographie 2B, est 92,4% et respectivement 83,9%. Le système conventionnel BIRADS-US n’avait qu’une sensibilité de 75,6%, avec une spécificité de 69,9%. Contrairement à cela, un nombre important de cas classés comme intermédiaires, 97 cas (catégorie BIRADS 4 a), ont été réorganisés dans l’autre catégorie de risque, alors quand ils ont été soumis à l’évaluation élastographique, 23 ont été attribués à un groupe à haut risque en raison de l’anélasticité et 26 ont été attribués à classe de risque faible parce que l’élasticité était présente. Seuls 48 cas sont restés dans la catégorie intermédiaire. Conclusions: Évidemment, l’élastographie apporte un plus pour l’échographie classique, en réduisant le nombre de résultats faux positifs et faux négatifs par rapport à l’échographie classique.