La contribution de l’imagerie par résonance magnétique à diffusion pondérée (DWI) à l’évaluation du degré et de l’évolution de la sacro-iliite

Abstract

Introduction: La sacro-iliite se caractérise par l’apparition de changements inflammatoires dans une ou les deux articulations sacro-iliaques. L’examen des articulations sacro-iliaques par protocole IRM et avec la séquence DWI, représentent l’étalon d’or, qui permet l’évaluation du degré et la classification des changements inflammatoires aigus et chroniques. De plus, est analysé le cartilage articulaire, son apparence et signal, les ligaments, l’espace articulaire et l’accumulation possible de liquide intra et peri-articulaire. Matériel et méthodes: Nous avons évalué rétrospectivement un certain nombre de cas avec le diagnostic présomptif de sacro-iliite. Tous les examens ont été réalisés sur un protocole de 1,5 T RM. L’examen a compris des séquences: STIR coronal, MERGE coronal, T2 axial, T2 axial Fat Sat, T1 axial, DWI (ACD). Les examens ont été effectués nativement, la séquence DWI permettant une analyse précise des changements inflammatoires aigus, sans avoir recours à l’administration des contrasts. On a calculé l’IRM score des lésions inflammatoires de l’articulation sacro-iliaque selon “Spondyloarthritis Research Consortium of Canada”. Résultats: Avec le score d’IRM des lésions inflammatoires, on peut apprécier le degré et l’évolution de la sacro-iliite. DWI séquence permet l’évaluation de l’œdème osseux du type inflammatoire, parce qu’elle détecte un changement dans le rapport entre l’eau intracellulaire et extracellulaire, étant une séquence utile pour la surveillance de la sacro-iléite pré- et post-traitement. Conclusions: L’examen IRM des articulations sacroiliaques évalue certainement les changements inflammatoires aigus, permettant ainsi l’établissement du diagnostic et de la thérapie, ainsi qu’un plan de surveillance. DWI séquence pour l’analyse des changements inflammatoires aigus au niveau des articulations sacroiliaques est effectuée dans un court temps et ne nécessite pas l’administration du contraste.