Necroza glandei suprarenale unilaterale. Prezentare de caz

Abstract

Introducere: Tumorile suprarenaliene sunt diagnosticate, de cele mai dese ori incidental, în decursul investigațiilor prin USG, CT sau RMN. În anumite condiții, tumorile suprarenaliene sunt suspectate la pacienții, care prezintă semne clinice caracteristice pentru sindrom Cushing, feocromocitom sau maladia Addison. Dificultăţile care apar în timpul diagnosticării patologiei suprarenaliene sunt determinate de dimensiunile mari ale tumorilor (5- 10 cm). Acestea prezintă o discrepanță corelațională topografic și sintotopic. Prezentare de caz: Pacient în vârstă de 59 ani s-a prezintat la medic pentru efectuarea unui control medical de rutină. Ultrasonografic s-a determinat în hipocondrul stâng, în proiecția hilului lienal, o formațiune de volum cu dimesiunile 8,7x 8,5 cm. Examinarea prin CT cu contrastare intravenoasă decelează prezența unei formațiuni de volum în proiecția fundului stomacului, contur neregulat, captare moderată de contrast, structură heterogenă, densitate caracteristică țesutului adipos, compresează din exterior stomacul. În glanda suprarenală stângă se determină 2 formațiuni nodulare separate printr-un trabecul, care au aceeași intensitate de contrastare. Dimensiunile tumorilor suprarenaliene sunt de 34,5x47x26.5 mm și 103x95x95 mm. Din antecedentele personale patologice se distinge ulcer gastric complicat cu hemoragie, pentru ce a fost supus tratamentului chirurgical în volum de rezecție gastrică BII 15 ani în urmă. Datele de laborator nu decelează devieri patologice. Management și rezultate: Prezența formațiunii de volum identificată prin USG și CT a fost interpretată ca o tumora retroperitoneală primitivă. Pacientul a fost supus tratamentului chirurgical: excizia formațiunii retroperitoneale în bloc cu splina. Piesa operatorie a fost supusă examenului histopatologic, rezultatul morfopatologic punând în evidență prezența maselor necrotice nestructurate, pe alocuri cu zone de hemoragie și structuri tisulare caracteristice pentru corticosuprarenală. Concluzie: Necroza unilaterală a suprarenalei este o patologie extrem de rar-întâlnită, iar diagnosticul ei poate fi stability doar postoperator în baza examenului histopatologic.

Introduction: Adrenal tumors are often diagnosed incidentally during USG, CT or MRI investigations. Adrenal tumors are suspected when patients have clinical symptoms symptoms characteristic to Cushing syndrome ,pheochromocytoma or Addison's disease. Difficulties in the diagnosis of adrenal pathology are due to the large size of the tumors (5-10 cm). This fact present a correlation discrepancy topographical and sintotopic. Case presentation: 59-year-old patient presenting to a physician for a routine medical check-up. Ultrasound determined in the left hypochondrium, in the projection of the spleen hill, a volume formation with dimensions 8,7x8,5 cm. CT scan with intravenous contrast detected the presence of a volume formation in the stomach fundus projection, irregular density contours, moderate contrast capture, heterogeneous structure, with density characteristic for adipose tissue that compresses the stomach from the outside. In the left adrenal gland,are determined two nodular formations separated by a trabecula, which have the same contrast intensity. The dimensions of the adrenal tumors are 34.5x47x26.5 mm and 103x95x95 mm. From the personal pathological antecedents, gastric ulcer complicated with haemorrhage, was subjected to surgical treatment by the BII resection 15 years ago. Laboratory data do not detect pathological deviations Management and results: The presence of the volume formation identified by USG and CT was interpolated as a primitive retroperitoneal tumor. The patient underwent surgical treatment: excision of the retroperitoneal formation in block with the spleen. The surgical specimen was subjected to the histopathological examination, the morphopathological result revealing the presence of unstructured necrotic masses, areas with haemorrhage zones and tissue structure characteristic of adrenal glands Conclusion: Unilateral necrosis of the adrenal is an extremely rare disease, and its diagnosis can only be post-operative based on the histopathological examination.