Prezentarea clinică a cancerului colorectal, viziuni actuale

Abstract

Cancerul colorectal (CCR) este printre cel mai răspândit tip de cancer, reprezentând cauza morţii a cca 10% din totalul persoanelor suferinde de această boală. Lucrarea de faţă îşi propune o analiză a etiologiei CCR, incluzând factorii genetici şi cei de mediu, trăsăturile caracteristice, descoperirile clinice în domeniu şi evoluţia acestei maladii prin analiza publicaţiilor internaţionale de specialitate. Criteriile de risc pentru CCR includ: vârsta, dieta, activitatea fizică redusă, bolile inflamatorii ale intestinelor, factorii genetici etc. Cu toate că factorii de mediu catalizează dezvoltarea CCR la persoanele predispuse genetic, există şi un număr de factori ereditari ce măresc probabilitatea îmbolnăvirii. Dezvoltarea acestuia, începând cu schimbările avute loc într-o singură celulă, progresând până la urmă în tumoare cu metastaze are loc în mod treptat, pornind de la mucoasă normală la adenom şi sfârşind cu carcinomul invaziv. Simptomele clasice ale CCR se întâlnesc tot mai rar în practica colorectală modernă. Deşi tehnologiile de diagnosticare în ziua de azi sunt ultramoderne, nu poate fi neglijată nici examinarea clinică a pacientului. În condiţiile de ambulatoriu, examinarea generală medicală a pacientului şi examinarea rectală tradiţională, însoţită de sigmoidoscopie şi proctoscopie, permite o evaluare clinică exactă. Un element de bază în tratamentul CCR este formarea echipelor multidisciplinare în cadrul cărora ar putea pusă în discuţie cazuistica respectivă şi coordonarea tratamentului. Deoarece incidenţa CCR este mare, iar perioada de dezvoltare de la adenom la tumoare malignă este relativ lungă, s-au studiat modalităţile de screening (radioscopie – n.r.) în vederea detectării timpurii şi obţinerii rezultatelor mai bune la tratarea CCR. Cu toate că procesul genetic, ce stă la baza dezvoltării maladiei, a fost identificat, acest lucru practic nu a influenţat asupra prevenirii CCR sau îmbunătăţirii metodelor de tratament. Progrese în ameliorarea acestei situaţii se pot datora introducerii screeningului.

Colorectal cancer (CRC) is one of the most common cancer types in the world, being the cause of 10% deaths among the patients deceased because of cancer. This study assesses the etiology of CRC including genetic and environmental factors, characteristic features, clinical discoveries and evolution of this disease by analyzing international publications in the application domain. Risk factors for CRC include: age, diet, reduced physical activity, intestinal inflammatory diseases, and genetic factors. Though, the environmental factors catalyze the development of CRC in those who are genetically predisposed, there is a number of hereditary factors that increase disease probability. Development from a modified cell to a tumor with metastases takes place gradually, progressing from the normal mucosa to adenoma and finally to invasive carcinoma. Classical symptoms of CRC are rarely seen today in contemporary colorectal practice. Taking in consideration progresses in diagnostic technologies, there may be done a lot at the level of clinical examination. In conditions of out-patients department, general medical examination of the patient and rectal examination by finger, followed by sygmoidoscopy and proctoscopy, provide accurate clinical evaluation. Creation of multidisciplinary teams for case discussion and treatment coordination is a fundamental element in CRC therapy. Because of high incidence of CRC, and a relatively long period of time for adenoma to develop into malignant tumor, the screening modalities were studied for the purpose of early detection and achievement of better results in CRC treatment. Despite the fact that genetic process that stands at the base of development of disease was identified, practically it did not influence CRC prevention or improve the methods of treatment. The progress in amelioration of this situation might be obliged to introducing of screening.