Unele aspecte clinice ale hemodiafiltrării

Abstract

Despite technological advances in dialysis equipment and modalities, survival, morbidity, and quality of life of hemodialysis patients are still severely affected by acute intradialytic and long-term complications, possibly related to the treatment itself. Convective treatments, such as high-flux hemodialysis, hemodiafiltration, and hemofiltration are increasingly suggested as further improvements over standard diffusive hemodialysis, which allows convective removal of water and electrolytes and higher clearance of middle and large molecular weight solutes, and high biocompatibility, which minimizes the inflammatory response. Some epidemiological studies suggest that convective treatments reduce morbidity and mortality among dialysis patients. However, the results of the published prospective randomized controlled trials are conflicting. To finally assess the effect of high-flux membranes and convective treatment on morbidity and mortality, the results of some specifically future designed studies with this aim are needed.

Progresul tehnologic în echipamentul şi modalităţile tratamentului prin dializă nu a influențat substanţial morbiditatea, mortalitatea şi calitatea vieţii pacienţilor, ei fiind puternic afectaţi de complicaţiile acute intradialitice şi cele de durată lungă, posibil legate şi de tratamentul însuşi. Tratamentele convective, aşa ca hemodializa cu flux înalt, hemodiafiltrarea şi hemofiltrarea tot mai mult sugerează existenţa beneficiilor faţă de hemodializa standard. Ele oferă eliminarea prin convecţie a apei şi electroliţilor, un clearance mai înalt al substanţelor cu masă moleculară medie şi mare, o biocompatibilitate mai bună, ceea ce în rezultat scade răspunsul inflamator. Unele studii epidemiologice sugerează că tratamentele convective scad morbiditatea şi mortalitatea pacienţilor dializaţi. Totuşi, rezultatele publicate ale studiilor prospective randomizate controlate sunt controverse. Pentru a aprecia categoric efectele membranelor cu flux înalt şi a tratamentului bazat pe convecţie asupra morbidităţii şi mortalităţii sunt necesare rezultatele unor studii viitoare, specific elaborate.