Corecţia univentriculară a viciilor cardiace congenitale complexe

Abstract

Scopul: Anastomoza cavopulmonară totală (ACPT) este un procedeu paliativ, care este aplicat la pacienţii cu un singur ventricul funcţional şi are drept scop excluderea inimii din circuitul venos sistemic. Astfel, sângele din venele cave este redirecţionat în artera pulmonară, ocolind cordul. Metode: În perioada 2000-2008, 38 pacienţi cu ventricul unic au suportat corecţii univentriculare stadializate. Vârsta pacienţilor era cuprinsă între 2 luni şi 30 ani, cu o medie de 9,1 ani. Toţi pacienţii au suportat intervenţii chirurgicale anterioare, precum banding de arteră pulmonară (18 pacienţi), valvotomie pulmonară (1 pacient), şunt Blalock-Taussig modificat şi central (10 pacienţi), atrioseptostomie (1 pacient). Anastomoza cavopulmonară bidirecţională s-a aplicat la 10 pacienţi, iar anastomoza cavopulmonară totală – la 4 pacienţi. Rezultate: În perioada imediat postoperatorie a decedat un pacient. Restul au fost externaţi în stare relativ satisfăcătoare. Rezultatele la distanţă nu au semnalat decesuri. Concluzii: Procedeul Fontan a fost supus numeroaselor modificări timp de 30 ani, ceea ce a dus la scăderea morbidităţii şi mortalităţii pacienţilor cu ventricul unic. Totuşi, selecţia pacienţilor şi operaţiile stadializate în procedeul Fontan au contribuit enorm la o evoluţie mai bună a acestor pacienţi.

Objective: The total cavopulmonary connection (TCPC) is a palliative surgical procedure used in patients with one functioning ventricle that excludes the heart from the systemic venous to pulmonary artery pathway. Blood in the superior and inferior vena cava is diverted directly to the pulmonary arteries. Patients and methods: From 2002 to 2008, 38 patients (mean age 9.1years, range 2 months to 30 years) with single ventricle underwent different types of staged one and one half ventricle repair. All patients underwent previous surgery which included: pulmonary artery banding in 18, pulmonary valvotomy-1, Blalock-Taussig - 10, and atrioseptostomy in one. Ten patients underwent a bidirectional Glenn shunt and four TCPC. Results: There was one hospital death. All the patients were discharged home in good clinical conditions. There were no late deaths. Conclusions: Operations of univentricular repair can be performed with low early mortality and good functional long-term results.