Funcția diastolică a ventriculului stâng și rolul ei în performanța cardiacă

Abstract

Funcţia diastolică a ventriculului stâng (VS) joacă un rol important în fiziologia cardiacă şi performanţa miocardică. Lusitropia este abilitatea cardiomiocitului de a se relaxa. Statutul lusitropic este determinat atât de influenţe biochimice cât şi biomecanice ale inimii. Stimularea β-adrenergică alterează funcţia diastolică prin fosforilarea fosfolambanului. Troponina I, o proteină reglatorie a procesului de cuplare excitaţie-contracţie, este vitală pentru menţinerea statului diastolic. Colagenul extracelular determină rigiditatea camerală. Proprietăţile pasive ale ventriculului stâng sunt evaluate în faza diastazei şi contracţiei atriale. Disfuncţia diastolică este responsabilă pentru 1/3-1/2 din toate cazurile de insuficienţă cardiacă congestivă. Examenul Doppler ecocardiografic este o metodă neinvazivă şi sigură de evaluare a funcţiei diastolice şi se realizează prin măsurarea presiunilor şi volumelor cu obţinerea unei curbe, care ilustrează relaţia presiune-volum sistolică şi diastolică. Tratamentul farmacologic este selectat în dependenţă de tipul şi stadiul disfuncţiei diastolice.

Left ventricular diastolic function plays an important role in cardiac physiology and myocardial performance. Lusitropy, the ability of the cardiac myocytes to relax, is affected by both biochemical events within the myocyte and biomechanical evnts in left ventricle. ß-Adrenergic stimulation alters diastole by enhancing the phosphorylation of phospholamban. Troponin I, a regulatory protein involved in the coupling of excitation to contraction, is vital to maintaining the diastolic state; depletion of troponin I can produce diastolic dysfunction. Extracellular collagen determines myocardial stiffness. The passive properties of the left ventricle are most accurately measured during the diastasis and atrial contraction phases ofdiastole. Diastolic dysfunction is responsable for more than 1/3 to ½ of congestive heart failure cases. Doppler echocardiogfaphy is the accepted, reliable method for diagnosing diastolic dysfunction. Diastolic abnormalities can be conceptualized by using pressure-volume loops that illustrate myocardial work and both diastolic and systolic pressure-volume relationships. Pharmacological therapy is tailored to the cause and type of diastolic dysfunction.