Sindromul de disfuncţie multiplă de organe (MODS) de etiologie non-septică pe fondalul sindromul de CID (Sindromul de coagulare intravascular diseminat) decompensat. Caz clinic

Abstract

Sindromul de disfuncţie multiplă de organe este deseori complicaţia finală a stărilor grave (critice), fiind una dintre cele mai importante cauze de mortalitate în unităţile de terapie intensivă, însoţită deseori de sindromul de CID. Prezentăm conduita de diagnostic şi terapie intensivă în cazul unei paciente în vârstă de 21 ani, cu sindrom de disfuncţie multiplă de organe de etiologie nonseptică, internată în mod urgent în stare critică la SCR. Datorită investigaţiilor ample au fost concretizate componentele sindromului MODS: insuficienţă renală acută (anurie, uremia, creatinemie, hipercaliemie); insuficienţă respiratorie (scor ALI-12 puncte); insuficienţă cerebrală (scor Glasgow – 3 puncte); insuficienţă cardiovasculară (bradicardie, hipotensiune); insuficienţă hemostazică (sindromul de coagulare intravasculară diseminată); insuficienţa gastroenterală (ilius paralitic mai mult de 24 de ore); disfuncţia hepatică (ALT /AST mai mare de 0,45-0,68mmol/l). Terapia intensivă timp de o lună în secţia reanimare a SCR a fost urmată de o evoluţie stagnantă a MODS, determinată de insuficienţa renală acută. Evoluţia sindromului MODS este cu atât mai gravă, cu cât sunt mai multe organe afectate.

Syndrome of multiple organ dysfunction is often a final complication of grave (critical) conditions, being one of the most important causes of death in unities of intense therapy, in many times accompanied by the syndrome of CID. There is a case presented, of a patient with a syndrome of multiple organ dysfunction of the non-septic etiology, which was exposed to many necessary investigations for determining the cause of SMOD and nosologic diagnostics. Later, the components of the syndrome SMOD were specified: Acute renal insufficiency (anuria, uremia, Creatininemia, hyperkalemia); Respiratory failure (score ALI-12 points). Cerebral insufficiency (score Glasgow-3 points). Cardiovascular collapse (bradycardia, hypotension). Haemostasis insufficiency (syndrome of disseminated intravascular coagulation). Gastroenteral insufficiency (paralitic ilius more than 24 hours). Hepatic dysfunction (ALT/AST more than 0,45-0,68 mmol/l). Hemostasis insufficiency – syndrome of CID. Administrated intense therapy. During the evolution of congestive SMOD, determined by the acute renal insufficiency. SMOD is an evolving and cumulative syndrome, having numerous causes.