Complicațiile postoperatorii la bolnavii maturi cu malformații cardiace congenitale și hipervolemie pulmonară

Abstract

Introducere: Incidența în creștere a malformațiilor cardiace congenitale (MCC) și a complicațiilor dezvoltate la maturitate, care înrăutățesc calitatea vieții și prognosticul acestor pacienți prezintă o problemă socio-medicală importantă. Astfel, studiul particularităților tratamentului chirurgical la bolnavii cu MCC și hipervolemie pulmonară (HP) este actual. Material si metode: În lucrare sunt prezentate rezultatele studiului unui lot de 461 pacienți cu vârste cuprinse între 19 și 69 ani, dintre care 310 (67,2 %) au fost femei și 151 (32,8%) au fost bărbați, cu MCC și HP, operați în perioada 1988-2017.Cel mai reprezentativ lot este alcătuit de bolnavii cu defect septal atrial - 369 (80,0%), urmat de defect septal ventricular - 52 (11,3%). Rezultate: Complicațiile pulmonare sunt specifice bolnavilor cu HP. Pneumoniile postoperatorii au fost prezente în 36% și pleureziile - în 23,1% cazuri. Postoperator clasa funcțională (CF) II NYHA s-a înregistrat la 306 (66,4%) pacienți și CF I NYHA - la 120 (26%). 4(8,7%) au rămas în CF IV NYHA, restul fiind în CF III NIHA. Mortalitatea a alcătuit 1,08% (5 pacienți). Concluzii: Tratamentul curativ a VCC este exclusiv chirurgical, de preferinţă până la apariţia hipertensiunii pulmonare severe sau ireversibile. Rezultatele operatorii nu depind de vârsta bolnavului ci de dereglările hemodinamice şi gradul hipertensiunii pulmonare preoperatorii. Modernizarea tehnicilor chirurgicale şi a metodelor de protecţie miocardică au dus la scăderea complicaţiilor şi a mortalităţii post operatorii.

Introduction: The increasing incidence of congenital heart malformations (CHM) and complications developed at maturity that aggravate the quality of life and the prognosis of these patients present an important socio-medical problem. Thus, the study of the particularities of surgical treatment in patients with MCC and pulmonary hypervolemia (PH) is a mast. Material and methods: The paper presents the results of a study of a group of 461 patients aged between 19 and 69 years of which 310 (67.2%) were women and 151 (32.8%) were men, with CHM and HP, operated between 1988 and 2017. The most representative group is made up of patients with atrial septal defect - 369 (80.0%), followed by ventricular septal defect - 52 (11.3%). Results: Pulmonary complications are specific to patients with HP. Postoperative pneumonias were present in 36% and pleural effusion - in 23.1% cases. Postoperative functional class (FC) II NYHA was recorded in 306 (66.4%) patients and FC I NYHA - at 120 (26%). 4 (8.7%) remained in FC IV NYHA, the rest being in FC III NIHA. Mortality accounted for 1.08% (5 patients). Conclusions: The curative treatment of CHM is exclusively surgical, preferably until severe or irreversible pulmonary hypertension. Operator results do not depend on the age of the patient but on hemodynamic disturbances and the degree of preoperative pulmonary hypertension. The modernization of surgical techniques and methods of myocardial protection have led to the decrease of postoperative complications and mortality.