Anestezia peridurală şi subarahnoidiană pentru chirurgia membrului inferior la vîrstnici politraumatizaţi

Abstract

Problema analgeziei adecvate intaoperatorii a pacientului vârstnic pentru chirurgia membrului inferior, rămâne de a fi una din cele prioritare prin consecinţele sale fiziopatologice asupra sistemelor vitale şi vindecării întârziate a traumei. Anestezia regională oferă câteva beneficii clinice la pacienţii geriatrici, printre acestea: pierderea redusă de sânge, circulaţie vasculară periferică mai bună, suprimarea răspunsului la stresul chirurgical şi controlul postoperatoriu mai adecvat al durerii. Analgezia epidurală toracică postoperatorie reduce morbiditatea cardiacă la pacienţii care prezintă risc cardiovascular. Analgezia epidurală postoperatorie îmbunătăţeşte evoluţia pacientului prin reducerea complicaţiilor pulmonare. Anestezia regională poate reduce mortalitatea pe termen scurt, în special la pacienţii supuşi corecţiei chirurgicale a fracturii de femur, prin reducerea complicaţiilor tromembolice ca urmare a menţinerii unui status fibrinolitic relativ normal.

The problem of adequate intraoperative analgesia in geriartric patient within lower limb surgery remains one of the overriding prioritis because of its physiological consequences over the vital systems and latish wound healing. Regional anaesthesia provides several clinical benefits for geriartric patients, among them: low blood lose, a better periferical circulation, suppressed responce to surgical stress and more accurately control of postoperative pain. The thoracic postoperative epidural analgesia reduces cardiac morbidity in patients presenting cardiovascular risc. Postoperative epidural analgesia improves patient’s evolution by reducing pulmonary complications. Regional anaesthesia can diminsh short term mortality, especially in patients undergowing surgical correction of femoral fracture, by reducing rate of thromboembolic complications as a consequence of maintaining a relative normal fibrinolytic status.