Rolul chirurgiei toracice video-asistate în diagnosticul și tratamentul afecțiunilor pleuro-pulmonare și esofagiene

Abstract

Introducere: Autorii prezintă experiența Secției Chirurgie Toracică IMSP SCR “T. Moșneaga” din Chișinău în diagnosticul și tratamentul afecțiunilor pleuro-pulmonare și esofagiene prin metode de chirurgie video-asistată, avantajele chirurgiei miniinvazive, rata complicațiilor intra- și postoperatorii în comparație cu chirurgia clasică. Material și metode: Experienţa a fost acumulată pe cazurile internate in perioada ianuarie 2004 – mai 2019. Din 8993 de operatii toracice au fost efectuate tehnici de VATS la 870 de pacienți, dintre care la 594 (68,28%) pacienți sau efectuat intervenții chirurgicale video-asistate cu țel terapeutic (rezecții pulmonare, chirurgia a pneumotoraxului, diverticulectomia esofagiană, timomectomia toracoscopică, ș.a.). Rezultate: La 276 (31,72%) pacienți s-au efectuat intervenții chirurgicale video-asistate cu țel diagnostic (pleurezii recidivante persistente, formatiuni de volum pleuro-pulmonare, sindrom pulmonar diseminativ, etc). Din cei 870 de pacienți 592 au fost barbați, iar 278 femei, raportul B\F fiind de 2,12. Limita de virstă ale pacienților a fost cuprinsă intre 18 si 82 ani. Din rezultate histopatologice predomină cancer pleuro-pulmonar și mediastinal; tuberculoza pleuro-pulmonară; pleurezii postinflamatorii nespecifice; tumori benigne pleuro-pulmonare și mediastinale. A fost înregistrat un număr redus de incidente şi accidente intraoperatorii, reprezentând 1,83 %. Rata de complicaţii postoperatorii – 4,8%, semnificativ mai scăzută decât în chirurgia clasică. Rata mortalităţii postoperatorii a fost de 0%. Rata de diagnostic pozitiv prin examenul histopatologic a fost de 100%. Concluzii: Convalescenţa acestor pacienţi a fost mai rapidă, drenajul pleural fiind suprimat cu 2-3 zile mai rapid decât după toracotomiile clasice. Articolul demonstrează posibilitatea aplicării chirurgiei video-asistate în aproape toate afecţiunile accesibile prin chirurgie toracică deschisă, de la intervenţii de diagnostic la cele curative şi paleative.

Introduction: The authors present the experience of the IMSP SCR “T. Moșneaga” Thoracic Surgery Section from Chisinau in the diagnosis and treatment of pleuro-pulmonary and esophageal disorders by video-assisted surgery methods, the advantages of miniinvasive surgery, the rate of intra- and postoperative complications compared to classical surgery. Material and methods: Experience has been gained on cases hospitalized between January 2004 and May 2019. Out of 8993 thoracic operations, 870 patients were treated with VATS, of which 594 (68.28%) patients underwent video-assisted surgery with therapeutic target (lung resections, pneumothorax surgery, esophageal diverticulectomy, thoracoscopic thymomectomy, etc.). Results: 276 (31.72%) patients underwent video assisted surgical interventions with a diagnostic target (persistent recurrent pleurisy, pleuro-pulmonary volume formation, disseminated pulmonary syndrome, etc.). Of the 870 patients, 592 were males and 278 females, the M/F ratio being 2.12. The age limit of patients was between 18 and 82 years. Histopathological results: predominate pleuropulmonary and mediastinal cancer; pleuro-pulmonary tuberculosis; non-specific postinflamatory pleural effusions; benign pleuropulmonary and mediastinal tumors. There were a small number of incidents and intraoperative accidents, accounting for 1.83%. The rate of postoperative complications - 4.8%, significantly lowers than in classical surgery. The postoperative mortality rate was 0%. The positive diagnosis rate through the histopathological examination was 100%. Concluzion: The convalescence of these patients was faster, the pleural drainage being suppressed 2-3 days faster than after the classical thoracotomies. The article demonstrates the possibility of applying video-assisted surgery in almost all diseases accessible through open thoracic surgery, from diagnostic to curative and palliative interventions.