Évaluation quantitative de la stéatose hépatique à l’aide d’une séquence spectroscopique – corrélation entre la Spectroscopie par Résonance Magnétique et l’histopathologie

Abstract

Introduction: La stéatose hépatique entraîne l’accumulation des lipides dans les hépatocytes. La tomographie computerisée (CT) et l’échographie (US) peuvent évaluer qualitativement la graisse du foie. La technique d’imagerie la plus précise en termes de quantification de la stéatose hépatique est la Spectroscopie par Résonance Magnétique (MRS). L’objectif de l’étude était de valider le rôle de MRS 3T dans l’évaluation quantitative de la stéatose hépatique. Matériel et méthodes: Le foie de 33 patients a été évalué qualitativement par des tests de laboratoire et d’échographie. Tous les patients ont été étudiés avec une 3T haute résolution IRM, constituée de séquences en phase, déphasées et de séquences spécifiques pour la steatose en T1 pondérées, ainsi que des séquences en T2 pondérées et de séquences de spectroscopie. L’évaluation qualitative a été réalisée en utilisant la fraction de graisse calculée manuellement après l’analyse par spectroscopie. La stéatose a été classée 0 = jusqu’à 10%, grade 1 = 10-33%, grade 2 = 34-66%, grade 3 = ≥67%. La biopsie hépatique a été réalisée chez des patients opérés pour différentes pathologies. Résultats: Limitée par un petit nombre de patients et par les manoeuvres chirurgicales invasives de la biopsie hépatique, l’étude montre que cinq patients présentaient une stéatose classée en grade 0, treize – en grade 1, six – en grade 2 et un – en grade 3, offrant une bonne corrélation entre MRS et histopathologie. Conclusions: En dépit d’être une étude pilote, nous pouvons conclure que MRS est une technique non invasive efficace qui peut être extrêmement utile dans le diagnostic et la quantification de la stéatose hépatique.

Background: Hepatic steatosis results in the accumulation of lipids within hepatocytes. Computed Tomography (CT) and Ultrasound (US) can qualitatively assess liver fat. The most accurate imaging technique in terms of quantifying hepatic steatosis is Magnetic Resonance Spectroscopy (MRS). The study aimed to validate the role of 3T MRS in quantitative assessment of liver steatosis. Material and methods: The liver of 33 patients was qualitatively assessed through lab and ultrasound tests. All patients were investigated with a 3T high resolution MRI consisting of T1 weighted sequences with in-phase, out-of-phase and fat specific phases and also T2 weighted and spectroscopy sequences. The qualitative assessment was carried out using the fat fraction calculated manually after spectroscopy computer analysis. The steatosis was graded as grade 0 = up to 10%, grade 1 = 10-33%, grade 2 = 34-66%, grade 3 = ≥ 67%. Liver biopsy was performed in patients who underwent surgery for different pathologies. Results: Limited by a small number of patients and surgical invasiveness of liver biopsy, the study shows that five patients had grade 0 steatosis, thirteen had grade 1, six patients – grade 2 and one patient – grade 3, offering a good correlation between MRS and histopathology. Conclusions: Despite being a pilot study, we can conclude that MRS is an effective noninvasive technique that can be extremely useful in diagnosing and quantifying hepatic steatosis.