Aplicarea ultrasonografiei Doppler în evaluarea rezultatelor tratamentului laparoscopic total extraperitoneal al herniilor inghinale

Abstract

Introducere: investigația imagistică prin ecografie Doppler are o specificitatea și sensibilitatea crescută în aprecierea gradului de vascularizație testiculară. Material și metodă: în perioada anilor 2010 -2012 în clinică au fost tratați 95 pacienți cu hernii inghinale necomplicate. Managementul chirurgical a inclus metode de tratament: metoda laparoscopică total extraperitoneală TEP și procedeul Lichtenstein. Lucrarea prezintă un studiu clinic, privind aplicarea ultrasonografiei Doppler în patologia peretelui abdominal al regiunii inghinale, evaluarea rezultatelor postoperatorii în urma tratamentului laparoscopic TEP și Lichtenstein. Sunt prezentate noțiuni privind vascularizația și aspectul ultrasonografic Doppler normal al regiunii inghino-scrotale, precum și metodologia de examinare. Sunt trecute în revistă aplicațiile metodei Doppler în evaluarea tabloului clinic al herniilor inghinale, perioadei postoperatorii, diagnosticul complicațiilor postoperatorii precoce. Rezultate: în acest studiu am evaluat sensibilitatea și specificitatea ecografiei Doppler in diagnosticul hipoperfuziei și ischemiei testiculare în urma tratamentului laparoscopic TEP și abordului anterior deschis Lichtenstein. Concluzii: investigații ultrasonografie, Eco-Doppler s-au efectuat cu scopul elucidării patogenilor asociate și mai ales aprecierii stării canalului inghinal, funiculul spermatic, sacului herniar, evaluării comparative a tulburărilor de vascularizație sanguină testiculară în urma aplicării tehnice minim invazive TEP și metodei de protezare deschisă Lichtenstein.

Introduction: Doppler ultrasound investigation has a high specificity and sensitivity in evaluation of testicular vascularization. Materials and methods: the number of 95 patients with uncomplicated inguinal hernias were treated in surgical department IMSP SCR during the period of 2010-2012. Surgical management included: total extra peritoneal laparoscopic approach TEP and open approach method Lichtenstein. The paper reviews the current knowledge on the use of Doppler ultrasound in inguinal hernia disease, vascularization of testis and hernia contents. The study presents evaluation of the vascularization and normal Doppler appearance of the testicular vessels as well as examination technique. The review presents the applications of Doppler ultrasonography in the diagnosis of inguinal hernia, grade of vascular ischemic testis disease, diagnostic of the complication in post-operative period. Results: in this study we evaluated the sensitivity and specificity of Eco-Doppler investigation in the diagnosis of testicular hypo perfusion and grade of testis ischemia after open surgical approach Lichtenstein and laparoscopic total extra peritoneal treatment TEP. Conclusions: eco-Doppler scan were conducted to elucidate the associated pathologies, to appreciate status of the inguinal canal, spermatic cord, hernia sac, to evaluate the grade of testicular vascularity disorders in the application of minimally invasive techniques TEP and Lichtenstein method.