Patologia neurologică în contextul pandemiei SARS-CoV-2

Abstract

Rezumat Introducere. Studiile clinice şi experimentale au arătat că familia Coronaviridae are un anumit tropism pentru sistemul nervos central. Cele mai întâlnite simptome neurologice de natură centrală sunt ameţelile şi cefaleea, iar de natură periferică – afectarea gustului (ageuzie) şi a mirosului (hipo-/anosmie). Pacienţii cu o evoluţie mai gravă a bolii sunt mai susceptibili să dezvolte simptome neurologice, decât pacienţii cu boală uşoară sau moderată. Printre complicaţiile neurologice observate la pacienţii cu COVID-19 se numără accidentul vascular cerebral, sindromul Guillian-Barre, mielita transversă acută, encefalita acută, miopatiile, rabdomioliza, sepsisul şi vasculitele. Material şi metode. Studiu de tip revistă narativă de literatură. Căutare bibliografică în baza de date PubMed şi Google Scholar, aplicând cuvintele cheie: „SARS-CoV-2”, „ COVID-19”, „neurology”, „neurological”, „manifestations” şi „complications”. Au fost selectate publicaţiile de limbă engleză, in extenso, publicate în reviste recunoscute în perioada 1 ianuarie – 8 mai 2020. Au fost căutate studii eligibile, pentru a evalua caracteristicile epidemiologice, clinice şi rezultatele cazurilor confirmate de COVID-19 asociate sau nu cu manifestări neurologice. Totodată a fost inclusă experienţa şi datele acumulate în cadrul Institutului de Medicină Urgentă, Departamentul Neurologie, Epileptologie, Boli interne (pacienţi cu accidente vasculare cerebrale – 21, pacienţi cu crize epileptice – 8). Rezultate. Infecţiile virale ale sistemului respirator sunt o problemă de sănătate publică în zilele noastre. Chiar dacă noul coronavirus SARS-CoV-2 afectează în principal sistemul respirator, implicaţii neurologice sunt raportate în mai multe lucrări publicate. Sunt propuse diverse mecanisme patogene pentru a explica complicaţiile neurologice la pacienţii COVID-19, dar ele încă nu sunt pe deplin înţelese, cercetările continuând în acest domeniu. Concluzii. Deşi manifestările neurologice ale COVID-19 nu au fost încă studiate în mod corespunzător, acest review literar, asociat cu caz clinic curent, prezintă dovezi privind apariţia implicării SNC şi a manifestărilor neurologice la pacienţii cu COVID-19 şi ajută neurologii în pregătirea lor de bază în timpul pandemiei, care este de o importanţă majoră pentru prevenirea infecţiilor.

Abstract Introduction. Clinical and experimental studies have shown that the coronavirus family has a certain tropism for the central nervous system. The most common symptoms of the central nervous system are dizziness and headache, and of the peripheral nervous system – impairment of taste (ageusia) and smell (hypo- / anosmia). Patients with a more severe course of the disease are more likely to develop neurological symptoms than patients with mild to moderate disease. Complications observed in patients with COVID-19 include stroke, Guillian-Barre syndrome, acute transverse myelitis, acute encephalitis, myopathies, rhabdomyolysis, sepsis and vasculitis. Material and methods. Study type narrative literature review. We searched on PubMed Central and Google Scholar engines the following keywords: „SARS-CoV-2”, „COVID-19”, „neurology”, „neurological”, „manifestations” and „complications”. We analysed articles written in English in extenso. The time period covered was January 1st, 2020 to May 8th, 2020. Eligible studies were sought to evaluate the epidemiological, clinical features and results of confirmed cases of COVID-19 associated or not with neurological manifestations. At the same time, the experience and data accumulated within the Institute of Emergency Medicine, Department of Neurology, Epileptology, Internal Diseases (patients with stroke – 21, patients with epileptic seizures – 8) were included. Results. Viral infections of the respiratory system are a nowadays public health problem. Even new coronavirus SARSCoV-2 has been observed to principally affect the respiratory system, neurological involvements have already been reported in some published work. Various pathogenic mechanisms have been proposed to explain the neurological complications of COVID-19. Initial descriptions of people with COVID-19, but research continuing in this field. Conclusions. While neurological manifestations of COVID-19 have not been yet studied appropriately, this review, associated with a clinical case presentation, highlight the evidence on the occurrence of central nervous system involvement and neurological manifestations in patients with COVID-19 and helps neurologists in their preparation during the pandemic, which is of utmost importance to prevent horizontal infections.