Aspecte de programare şi tratament chirurgical al defectelor tisulare ale gambei cu lambou perforant tibial posterior

Abstract

There are many treatment alternatives for reconstruction of leg and foot defects. Perforator flaps in the lower leg enable reconstruction of a variety of local defects without microvascular anastomoses and with minimal donor-site morbidity and this fact is quite important thus there has been a trend of decreasing donor-site morbidity in the evolution of flap reconstruction. A detailed understanding of the blood flow of the leg region is essential for producing new alternatives for the reconstruction of defects in this region. That is why our choise was to performed Doppler examination in a series of patients to determine the number and diameter of perforator in this area. Perforator flaps are a new concept in nonmicrosurgical perforator flap reconstruction and flaps designed on the basis of perforator from posterior tibial artery can provide the desired soft-tissue support for defects that expose the bones and tendons.

Există mai multe alternative de tratament pentru reconstrucţia defectelor piciorului şi gambei. Lambourile perfrante la nivelul gambei distale permit reconstrucţia unei varietăţi mari de defecte fără anastomoze microvasculare şi cu morbiditate minimală a locului donator, iar acest fapt este deosebit de important aşa cum în evoluţia reconstrucţiei cu lambouri există o tendinţă de a reduce morbiditatea locului donator. O înţelegere detaliată a fluxului sangvin în regiunea gambei este esenţială pentru a elabora noi alternative de reconstrucţie a defectelor acestei regiuni. De aceea alegerea noastră a fost ca la o serie de pacienţi să se realizeze examinarea Doppler în vederea determinării numărului şi calibrului perforantelor acestei regiuni. Lambourile perforante reprezintă un concept nou în chirurgia reconstructivă non-microchirurgicală iar lambourile modelate în baza perforantelor arterei tibiale posterioare pot asigura un suport tisular dorit pentru acoperirea defectelor cu expunere de oase şi tendoane.