Pезультаты реконструкций сонных артерий в раннем постинсультном периоде

Abstract

Острый церебральный инсульт рассматривается в настоящее время как критическое состояние, требующее экстренной и полноценной медицинской помощи. Перспективность ранних реконструкций сонных артерий обусловлена тем, что в первые недели сохраняется наиболее высокий риск развития повторного инсульта и/или транзиторных ишемических атак.Целью нашей работы являлась оценка результатов реконструкций сонных артерий у пациентов в остром периоде ишемического инсульта и после транзиторной ишемической атаки.Мы проанализировали результаты 51 каротидной реконструкции выполненных у 51 симптомного пациента с января 2011 г. по апрель 2011 г.В нашем исследовании мы определили 3 группы пациентов: I группа - пациенты, переносящие ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку и прооперированные в течение 2 недель от начала заболевания - 24 пациента (47,05 %); II группа – пациенты, перенёсшие ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку и прооперированные в сроки от 2 недель до 1 месяца от начала заболевания - 15 пациентов (29,41 %); III группа – пациенты, перенесшие ишемический инсульт и прооперированные в сроки позднее месяца от начала заболевания - 12 пациентов (23,53 %). Мы сравнивали сроки и результаты выполненных реконструктивных операций на сонных артериях с учетом возраста, пола, степени стеноза, индекса преморбидности Чарльсона, сопутствующих заболеваний. Результаты операций оценивались по динамике неврологической симптоматики. Положительная динамика наблюдалась в первой группе у 20 пациентов (83,33%), во второй группе у 13 больных (86,67 %) и в третьей группе пациентов у 10 человек (83,33 %).Выводы.1.Реконструкции сонных артерий могут быть проведены со сравнительно низким риском в течении первых 14 суток после перенесенного ишемического инсульта.2.Выполнение эндартерэктомии в остром периоде ишемического инсульта достоверно приводит к регрессу неврологической симптоматики.

Actually, the acute brain infarction is considered as a critical state that requires emergency and high-quality medical care. Early reconstructions of carotid arteries are perspective due to persistence of highest risk of repeated infarction and/or transitory ischemic attack during the first weeks after stroke.The aim of our study was assessment of the results of carotid arteries reconstructions in patients with acute period of ischemic stroke and after transitory ischemic attack.We have had evaluated results of 51 carotid reconstructions performed in 51 symptomatic patients during the January – April 2011. In our study patients were divided in 3 groups: I group – patients suffered with ischemia stroke or transitory ischemic attack and operated on during 2 weeks from the onset of disease - 24 cases (47,05 %); II group – patients suffered with ischemia stroke or transitory ischemic attack and operated on between 2 weeks and 1 month from the onset of disease - 15 cases (29,41 %); III group – patients suffered with ischemia stroke or transitory ischemic attack and operated on after one month from the onset of disease - 12 cases (23,53 %). We compare the time of surgery with results of performed carotid arteries reconstructions, taking in consideration age and gender of patient, grade of stenosis, Charlsone’s index of premorbidity and concomitant diseases. Results of surgery were evaluated by evolution of neurological symptoms. Positive evolution was registered in 20 patients (83,33%) from the first group, in 13 patients (86,67 %) from the second group and in 10 patients (83,33 %) from the third group.Conclusions.1. Reconstructions of carotid arteries can be performed during the first 14 days after ischemic stroke with relatively low risk.2. Caring out of endarterectomy in the acute period of ischemic stroke authentically results in regression of neurological symptoms.