Patologia tiroidiană indusă de amiodaronă

Abstract

Amiodarona poate afecta multe organe, inclusiv glanda tiroidă. Tulburările tiroidiene induse de amiodaronă sunt frecvente şi de multe ori prezintă ca o provocare de management pentru endocrinologi. Cei mai mulţi pacienti sub tratament cu amiodaronă rămân eutiroizi, un procent considerabil poate dezvolta tirotoxicoza sau hipotiroidism. Disfuncţia indusă de amiodaronă poate fi în funcţie de aportul de iod şi boli tiroidiene preexistente. Patogeneza disfuncţiei tiroidiene indusă de amiodaronă este complexă, dar poate fi determinată preponderent de conţinutul de iod şi efectele proprii medicamentului. Amiodarona este un compus bogat în iod şi cu o asemănare structurală cu hormonii tiroidieni triiodotironina şi tiroxina. Tulburările tiroidiene induse de amiodaronă pot fi cauzate de blocada captării şi organificării iodului, modificarea axei hormonale, alterarea sintezei şi secretiei de hormoni tiroidieni, alterarea metabolismului la periferie al hormonilor tiroidieni, afectarea absorbţiei, transportului şi metabolismului hormonilor, interacţiunile farmacodinamice cu efectele hormonilor, efectele citotoxice directe ale amiodaronei şi a metabolitului său activ desetilamiodaronă asupra glandei tiroide, interacţiunile medicamentoase.

Amiodarone can affect many organs, including the thyroid gland. Amiodarone-induced thyroid disorders are common and often present as a management challenge for endocrinologists. Most patients on chronic amiodarone treatment remain euthyroid, a consistent proportion may develop thyrotoxicosis or hypothyroidism. Amiodarone disfunction or may occur depending on the iodine status of individuals and prior thyroid disease. The pathogenesis of amiodarone-induced thyroid dysfunction is complex but the high iodine content and the effects of the drug itself. Amiodarone is an iodine-rich compound with a structural resemblance to thyroid hormones triiodothyronine and thyroxine. Amiodarone-induced thyroid disorders can be caused by block of further intra-thyroidal iodide uptake and organification of iodine, changes in the regulation of the hormonal axis, alteration of thyroid hormone synthesis and secretion, changes in the peripheral metabolism of thyroid hormones, affect thyroid hormone absorption, binding, transport and metabolism, interaction of the pharmacodynamics hormonal effects, direct cytotoxic effects of amiodarone and its active metabolite desethylamiodarone of thyroid gland, thyroid-drug interactions.