Factorii de risc în recurenţa postoperatorie a maladiei varicoase

Abstract

Introducere: Boala varicoasă a membrelor inferioare este cea mai răspandită maladie a vaselor periferice. Diferite forme a patologiei se întalnesc la 26-38% femei şi 10- 20% bărbaţi. Actualmente intervenţia chirurgicală rămâne metoda de bază în tratamentul varicelor şi pretutindeni este eronat considerată drept operaţie de rutină. Totodată, reapariţia varicelor extremităţiilor pelviene şi a simptomatologiei insuficienţei venoase poate fi peste 50% cazuri - în perioada după 5 ani de la efectuarea intervenţiei chirurgicale. Material şi metode: Studiul a fost axat pe analiza retrospectivă efectuată la 29 pacienţi care au suportat flebectomia. Termenul după operaţia în mediu a constituit 7 ani. Pentru aprecierea rezultatelor au fost utilizate: metode clinice generale de examinare; aprecierea gradului de severitate a insuficienţei venoase cronice cu ajutorul chestionarilor acceptate (VCSS, CEAP, VDS); duplex scanarea sistemului venos al membrelor inferioare. Rezultate: Incidenţa recurentei maladiei varicoase conform datelor scanării duplex depăşeste cea determinată clinic şi este strans legată de durata perioadei postoperatorii şi de factorii de risc: modul de viaţă, factori familiari, indicele masei corporale. Concluzii: Pentru analiza rezultatelor la distanţa a tratamentului chirurgical trebuie de divizat noţiunile de recurenţă „clinică” şi recurenţă „hemodinamică”, determinată prin depistarea surselor de reflux venos la duplex scanare postoperatorie. Incidenţa recurentei creste progresiv odată cu durata de timp de la momentul operaţiei pentru maladia varicoasă a membrelor inferioare.

Background: Varicose vein disease of lower limbs is the most common pathological condition of peripheral vessels. Various forms of illness are found in 26-38% of women and in 10-20% of men. Currently, surgery remains the basic treatment for varicose veins and elsewhere is erroneously considered as a routine procedure. However, recurrence of lower extremities veins and reappearance of venous insufficiency symptoms may occur in more than 50% of cases - in the first 5 years after surgery. Material and methods: The study was based on retrospective analysis performed in 29 patients who underwent phlebectomy. A medium period after surgery was 7 years. The results were evaluated using general physical methods of examination, assessment of chronic venous insufficiency severity by accepted questionnaires (VCSS, CEAP, VDS), duplex scan of lower limbs venous system. Results: The incidence of varicose vein disease according to duplex scanning is higher than that detected during physical examination, and is closely related to the length of postoperative period and the presence of risk factors, such as lifestyle, familiar history, and body mass index. Conclusions: When analyzing the follow-up results of surgical treatment, the concepts of “clinic” and “hemodynamic” recurrence, determined by identification of the venous reflux sources during postoperative duplex scan, should be divided. Incidence of recurrence progressively increases with the time passing since surgery for varicose vein disease of lower limbs.