Introducere. În pofida faptului că strategiile de corecţie chirurgicală a defectelor congenitale ale peretelui
abdominal au evoluat considerabil, prognosticul acestor malformaţii rămâne sever.
Scopul. Estimarea proceselor reparatorii în omfalocelul necomplicat de diferite dimensiuni la nou-născuți.
Materiale și metode. Lotul de studiu a inclus 18 nou-născuți cu omfalocel: vârsta gestaţională 37-40 săptămâni,
masa ponderală 2850-3780 g, scorul Apgar 7-8, diametrul omfalocelului între 3,5 cm şi 7,5 cm.
Rezultate. În peretele omfalocelului, în regiunea limitrofă cu structurile tisulare abdominale, la 1,5-3 cm
de la bolta omfalocelului, au fost depistate structuri mozaice asemănătoare arhitectural cu cele ale peretelui
abdominal. Indiferent de volumul omfalocelului, microarhitectural, pe toată suprafaţa internă a acestuia era
prezent mezoteliul, care forma, spre periferie, un strat de ţesut conjunctiv lax bogat vascularizat, urmat de
un strat comparativ mai dens fascicular fibromuscular, cu predilecţie de origine conjunctivă fibrilară sau
fasciculară. Spre periferie, componenta gelatinoasă putea fi circumscrisă, în divers raport, de elemente celulare
fibrocitar-fibroblastice, printre care puteau fi întâlnite capilare mici şi angioblaste. La exterior a fost depistat
un strat epitelial pavimentos scuamos, care spre apexul omfalocelului involua într-un strat pluristratificat sau
unistratificat de amniocite, în unele cazuri fiind observate degenerescenţe alterative şi hidropice.
Concluzii. Așadar, în cazurile de omfalocel necomplicat de dimensiuni majore, cu disproporție visceroabdominală
semnificativă, este justificată conduita conservativă întrucât, ținând cont de structura arhitecturală a sacului,
există condiții favorabile pentru procesele reparative cu epitelizarea treptată a sacului și transformarea lui în
hernie ventrală, ceea ce a favorizat rata scăzută a letalității în lotul studiat.
Despite the fact that strategies of surgical correction of the congenital abdominal wall defects have evolved
considerably, the prognosis of these malformations is severe.
The purpose of the study was to estimate restorative processes in various sized uncomplicated omphalocele
in newborns.The study group included 18 newborns with omphalocele: gestational age -37-40 weeks, weight
-2850-3780 g, Apgar score 7-8, omphalocele diameter between 3.5 cm and 7.5 cm.
There were discovered some mosaic structures in the omphalocele wall, in the surrounding region of the
abdominal tissue structures, 1.5-3 cm from the omphalocele vault. Architecturally, they were similar to those of the abdominal wall. Irrespective of the omphalocele volume, microarchitecturally, the mesothelium was
present on its entire inner surface, forming a layer of richly vascularized and lax connective tissue towards the
periphery, followed by a comparatively denser fascicular fibromuscular layer, predominantly being connective
fibrillar or fascicular. The gelatinous component could be circumscribed, in various ratio, towards the periphery,
by fibrocyte-fibroblast cellular elements, among which small capillaries and angioblasts could be seen. On the
outside a pavement-like squamous epithelial layer was found, which, towards the omphalocele apex, devolved
into a multistratified or unistratified layer of amniocytes. In some cases alterative and hydropic degeneration
was observed.
Thus, in cases of oversized uncomplicated omphalocele with significant visceroabdominal disproportion,
the conservative approach is justified, whereas, considering the architectural structure of the sack, there are
favorable conditions for reparative processes with gradual epithelialization of the sack and its transformation
into a ventral hernia, which favored a low rate of lethality in the studied group.
