Introducere. Prioritar în gastroschisis îl reprezintă reducerea primară a defectului și închiderea lui
unimomentană. Această strategie chirurgicală se asociază cu diverse complicații grave care determină evoluția
nefavorabilă a bolii.
Scopul studiului. Consta în evaluarea gravității modificărilor morfopatologice ale țesuturilor din regiunea
defectului congenital al peretelui abdominal la nou-născuții cu gastroschizis.
Rezultate. Investigațiilor histomorfopatologice, completate cu cele obținute prin metoda imunohistochimică
aplicată în 20 de cazuri, au permis identificarea unei game largi de modificări structurale vicioase, de origine
displazică şi inflamatoare, dezvoltate la diverse termene de gestație. Microanatomic, la marginea zonei defectului
musculofascial al peretelui abdominal, localizat în toate cazurile analizate în dreapta cordonului ombilical, a
fost atestată prezenţa unui inel de pliu conjunctiv lax şi/sau fibros, dotat cu o reţea arterio-venoasă, alcătuită
din capilare şi vase de calibru mic. Spre abdomenul regional, pe traiectul reţelei vasculare, în aria ţesutului
muscular abdominal se dispersează fâşii sau platouri conjunctive care trec lent în fasciile intramusculare sau
direct în tecile conjunctive musculare, unele cu aspect cicatricial. Astfel, la acest nivel se formează puncte de
trecere dintre două tipuri de structuri tisulare, cu prezenţa componentelor vasculo-musculare şi a fasciculelor
tronculare nervoase.
Concluzie. Modificările regionale în gastroschisis la nou-născuți sunt dominate de neconcordanţa marcantă
în maturizarea elementelor musculofasciale și ganglioneuronale, indiferent de termenul de gestaţie, asociată
cu aranjamentul dezordonat al miocitelor şi al fasciculelor musculare, cu dereglări ale intensității de expresie
imunohistochimică a structurilor neuronale, fapt ce denotă prezenţa unor dereglări funcţionale neuromusculare
atât în preajma defectului, cât şi la distanţă.
Introduction. To reduce the primary defect in gastroschisis and to close it immediately. This surgical strategy is
associated with various severe complications which cause an unfavorable evolution of the disease.
Purpose. To assess the severity of morphopathological changes in the tissues of the congenital abdominal wall
defect region in neonates with gastroschisis.
Results. The results of histomorphopathological investigation and those of immunohistochemical method
applied in 20 cases allowed to identify a wide range of vicious dysplastic and inflammatory structural changes,
developed at different gestational periods. Microanatomically, on the edge of the musculofascial defect of the
abdominal wall, located in all cases analyzed in the right side of the umbilical cord, there was attested the
presence of a ring of connective lax and/or fibrous fold, supplied with an arterio-venous network, made up of
capillaries and small blood vessels. Toward the regional abdomen, on the vasculature path in the area of theabdominal muscle tissue, connective strips or plates are slowly dispersed passing into intramuscular fascia or
directly into the connective muscle sheaths, some of them looking as scars. Thus, at this level some crossings
between the two types of tissue structures are formed, with the presence of vascular-muscular components and
truncal nerve bundles.
Conclusion. Regional changes in gastroschisis in newborns are dominated by marked inconsistency in the
maturation of musculofascial and ganglioneuronal elements, regardless of the gestational age associated
with the disordered arrangement of myocytes and muscular fascicles ,with disorders of the intensity of
immunohistochemical expression of neural structures. This fact denotes the presence of some functional
neuromuscular disorders both around the defect and away from it.
