Introducere. Fenomenul de tromboză sau “pannus-tromboză” a protezelor valvulare cardiace rămâne
o complicație gravă ce necesită o intervenție promptă în cardiochirurgie. Recent în arsenalul medical se
implementează o metodă nouă - tromboliza medicamentoasă în trombozele valvulare.
Scop. Analiza experienței noastre de tratament al trombozelor valvulare cardiace prin diverse metode care au
fost aplicate pe parcursul ultimilor 9 ani.
Materiale și metode. În lotul studiului (2007-2016) s-au operat 1411 pacienți cu patologii valvulare în IMSP
SCR secţia VCD, la care s-au implantat 1315 valve cardiace: dintre care 173 - cu proteze biologice; 1142: proteze
mecanice. Disfuncție de proteza prin tromboza s-a depistat la 34 pacienți, cu vârstă cuprinsă între 35 și 63 de
ani. Tromboliza a fost efectuată la 22 pacienți. Tratamentului chirurgical au fost supusi 11 pacienți.
Rezultate. Din 22 cazuri care au fost supuşi trombolizei cu Ateplaza si Reteplaza s-a reuşit restabilirea completă
a funcţiei protezelor valvulare la 19 pacienţi. Doua cazuri letale: 1- hemoragie, 1–soc anafilactic. Într-un caz de
tromboliză s-a obținut restabilire incompleta a funcției protezei, dar cu ameliorare hemodinamică, care peste 2
săptămâni a fost supusa intervenției chirurgicale
Concluzii. Pacienții cu tromboza protezelor valvulare în stare critică pot fi rezolvaţi efectiv prin aplicarea
trombolizei medicamentoase care poate vindeca pacientul complet sau poate servi drept un procedeu de salvare
până la aplicarea tratamentului chirurgical de schimbare a protezei valvulare. Rata complicațiilor embolice
este joasă, ceea ce poate fi implementat ca tratament de prima linie. La răspunsul parţial tratamentului de
tromboliză, pacientul poate fi operat în condiții hemodinamice satisfăcătoare, cu un risc scăzut.
Introduction: The phenomenon of thrombosis or "pannus-thrombosis" valve cardiac prostheses remains
a serious complication requiring prompt intervention in cardiac surgery. Recently the medical arsenal
implemented a new method of valve thrombosis in drug thrombolysis.
Purpose: Analysis of our experience of treating heart valve thrombosis by various methods that have been
applied over the last 9 years.
Materials and Methods: The study group (2007-2016) was made in 1411 patients with valve pathologies of
RCH department AHD, which were implanted heart valves 1315: of which 173 - with biological prostheses;
1142: mechanical prostheses. Dysfunction of prosthesis thrombosis was detected in 34 patients, aged between
35 and 63 years. Thrombolysis was performed on 22 patients. Surgical treatment of 11 patients were undergoing.
Results: Of 22 cases who underwent thrombolysis with Ateplaza and Reteplase was able to restore full function
prosthetic gradient transprotetic normalized in 19 patients. Two fatal cases: 1- hemorrhage, 1-anaphylactic
shock. In a case of thrombolysis was obtained incomplete restoration of hearing function, but with hemodynamic
improvement, more than 2 weeks has surgical reintervention.
Conclusions: Patients with prosthetic valve thrombosis in critical condition can be effectively resolved by applying thrombolysis drug that can cure the patient completely or can serve as a method of saving surgery
to change the application of a valve prosthesis. Embolic complication rate is low, which can be implemented
as a first-line treatment. Partial response to thrombolysis treatment, the patient can be operated satisfactory
hemodynamic conditions, with low risk.
