Metodă de hemostază și regenerare în leziunile traumatice ale ficatului

Abstract

Introducere. Elaborarea noilor preparate hemostatice locale rămâne un obiectiv imperios al cercetărilor recente. Scop. Studierea efectului hemo- şi biliostatic şi procesele reparative ale ficatului la utilizarea adezivului biologic tisular glutar-albuminic (AGA) prin modelarea leziunii traumatice. Material și metode. Pentru cercetarea hemostazei în leziunile ficatului s-au utilizat 16 şobolani. Prin laparotomie s-au modelat leziuni traumatice, iar pentru hemostază s-a utilizat AGA (sol.glutaraldehidă10%+sol. albumină35%, 1:4), pregătit ex tempore, aplicat pe suprafaţa sângerândă a plăgii (I lot), sau după sistarea temporară a fluxului sangvin arterio-portal (II lot). S-a cercetat efectul hemostatic (polimerizare completă și hemostază definitivă) cu studiu macro- şi microscopic postmortem. Rezultate. Timpul suficient pentru hemostază a fost 133,44±14,99sec (I lot) și 34,60±2,39sec (II lot) respectiv, (p<0,001). La examenul histopatologic în dinamică focarele de necroză şi necrobioză a hepatocitelor, dar separate de parenchimul hepatic cu o reacţie de demarcare constituită din limfocite, macrofage, reticulo-endoteliocite stelate cu fibroblaste solitare şi fibre de colagen (7zi) se substituie cu ţesut conjunctiv cu o reţea fină de fibre colagenice, vase capilare sau o zonă predominant celulară cu caracter fibroblastic-macrofagal (14zi). Peste 21 zile procesele de organizare şi regenerare sunt prezentate de ţesut conjunctiv format între parenchimul hepatic cu modificări distrofice granulare şi adeziv, ultimele încapsulate complet sau cu mase reziduale de AGA. În 28 zile capsula ficatului se restabileşte prin maturizarea ţesutului conjunctiv. În parenchimul hepatic adiacent se depistează modificări distrofice proteice granulare și activizarea moderată a celulelor reticuloendoteliale. Concluzii. Studiul experimental a demonstrat un efect hemo- şi biliostatic rapid, adecvat şi sigur al AGA. Morfologic s-a depistat persistenţa proceselor de organizare şi resorbţie a adezivului, iar în ţesutul hepatic adiacent – activizarea proceselor regenerativ-compensatorii favorabile. Utilizarea AGA cu concentraţie redusă de albumină (35%) nu influenţează efectul hemo- şi biliostatic în leziuni traumatice ale ficatului.

Introduction. Elaboration of new local hemostatic agents is a major objective of recent research. Objective. To study the hemo- and biliostatic effect as well as liver tissue regenerative process using albuminglutaraldehyde (AGA) tissue adhesive by means of liver injuries models. Material and methods. Hemostasis study in liver injuries was performed on 16 Wistar rats. Median laparotomy and liver injuries modeling was performed. In order to achieve hemostasis AGA (10 % glutaraldehyde and 35% albumin solutions, ratio 1:4) was prepared ex tempore. AGA was applied on the bleeding hepatic surface (I group) or after arterio-portal blood flow was temporarily obstructed (II group). The hemostatic effect was evaluated (complete polymerization and definitive hemostasis). Macro- and microscopic study was performed postmortem. Results. The time necessary for hemostasis was 133.44±14.99 sec (I group) and 34.6±2.39 sec (II group), (p<0.001). The histological study revealed liver cell necrosis and necrobiosis delimited from liver parenchyma by lymphocytes, macrophages, reticular-endothelial cells with few fibroblasts and collagen fibres (day 7) which are substituted by connective tissue with a fine collagen network, capillary vessels or a predominant fibroblastic-macrophageal cellular area (day 14). After 21 days the regeneration process is represented by a layer of connective tissue formed between the AGA and liver parenchyma showing granular dystrophia. These areas are completely incapsulated or with residual AGA. After 28 days liver capsule is completely regenerated through connective tissue maturing. In the adjacent liver parenchyma proteic granular dystrophy is observed with moderate activation of reticular-endothelial cells. Conclusions: Experimental study demonstrated a rapid, adequate and reliable hemo- and bilio-static effect. Morphology showed persistence of the AGA organisation and resorbtion process with activating of the regenerative-compensatory favourable processes in the adjacent liver tissue. Using AGA with reduced albumin concentration (35%) has no influence on the hemo-and biliostatic effect in cases of traumatic liver injuries.