Tratamentul chirurgical combinat al hemoroizilor

Abstract

Introducere. Boala hemoroidală rămâne o patologie răspândită cu impactul major asupra calităţii vieţii, care aduce suferinţă pacienţilor de orice vârsta. O mare parte dintre aceşti pacienţi constituie populaţia aptă de muncă. Necătînd la progresul tehnologic problema rămâne actuală. Scopul. Aprecierea eficacității metodei miniminvazive de ligaturare transanală a ramurilor arterei hemoroidale superioare sub controlul doplerometriei ultrasonore (HAL) în combinare cu metodele tradiţionale utilizate în tratamentul hemoroizilor. Material și metode. În clinica de chirurgie a Spitalului Clinic Central, stația Chișinău, în anii 2014-2016 au fost efectuate 10 intervenții chirurgicale combinate pacienților cu diagnosticul de hemoroizi cronici micști gr.IIIIV. Vârsta pacienţilor a variat de la 25 pînă la 69 ani. Prima etapă a constat în ligaturarea transanală doplerghidată a ramurilor arterei hemoroidale superioare. În a doua etapă a intervenţiei chirurgicale a fost efectuată excizia nodulilor hemoroidali prolabaţi. Hemoroidectomia Milligan-Morgan a fost efectuată în cazul prezenţei prolapsului separat a nodulilor hemoroidali, iar prolapsul circular a fost rezolvat prin hemoroidectomie Whitehead. Rezultate. La toţi 10 pacienţi după efectuarea HAL, excizia hemoroizilor externi sau a pliurilor ano-cutanate a fost însoţită de hemoragie minimală. Din cauza volumului relativ mic de sângerare din plagă nu a fost necesară utilizarea electrocoagulării. De asemenea, durata hemoroidectomiei după efectuarea HAL a fost redusă. În opinia noastră, acest lucru se datorează micşorării fluxului sanguin către nodulii hemoroidali după efectuarea HAL. Complicații intra- şi postoperatorii nu au fost depistate. Concluzii. Metoda HAL este o metoda contemporană în tratamentul chirurgical al hemoroizilor şi poate fi efectuată cu succes în combinaţie cu metodele tradiţionale.

Introduction. Hemorrhoidal disease remains a widespread pathology with major impact on quality of life, which brings suffering to patients of any age. A large number of these patients represent employable population. Despite the technological progress problem remains actual. Purpose. Assessing the effectiveness of minimally ivasive method of transanal doppler-guided hemorrhoidal artery ligation of superior hemorrhoidal artery branches (HAL) in combination with traditional methods used in the treatment of hemorrhoids. Materials and methods. In the surgery clinic of the Central Railway Hospital, Chisinau station, in 2014- 2016 there were performed 10 combined surgical interventions in patients diagnosed with chronic mixed hemorrhoids III-IV grade. Age of patients ranged from 26 to 69 years. The first phase consisted of transanal doppler-guided hemorrhoidal artery ligation of superior hemorrhoidal artery branches. In the second phase of the surgery excision of prolapsed hemorrhoid nodules was performed. Milligan-Morgan hemorrhoidectomy was performed in the presence of separated hemorrhoid nodules prolapse and circular prolapse was resolved by Whitehead hemorrhoidectomy. Results. In all 10 patients after HAL, excision of external hemorrhoids or skin tags was accompanied by minimal bleeding. Due to relatively small bleeding from the wound it was not necessary to use electrocoagulation.Also, the duration of hemorrhoidectomy was reduced after HAL was performed. In our opinion, this is due to the reduction of blood flow to hemorrhoid nodules after performing HAL. Intraoperative and postoperative complications were not determined. Conclusions. HAL method is a contemporary surgical method in treatment of hemorrhoids and can be successfully used in combination with traditional methods.