Introducere. Complicaţiile limfatice după intervenţiile vasculare periferice sunt relativ rare, dar se pot asocia cu
infecție, hemoragie, vindecarea întârziată a plăgii, spitalizarea prolongată și creșterea costurilor tratamentului.
Scopul. Analiza retrospectivă a incidenței, tabloului clinic și managementului complicațiilor limfatice după
operații vasculare infrainghinale.
Material şi metode. Datele pacienților operați pe vasele sanguine ale membrelor inferioare pe o perioadă
de 5 ani au fost extrase din baza de date menținută prospectiv. Au fost incluși pacienții operați pe artere
(trombembolectomie, endarterectomie, by-pass), vene profunde (trombectomie, plicație, ligaturare) și vene
superficiale (stripping sau ablație safeniană) infrainghinale. Analizei au fost supuse datele din registru privind
complicațiile limfatice diagnosticate și tratate doar pe parcursul spitalizării.
Rezultate. Incidența complicațiilor limfatice a fost mai mare după operațiile pe venele profunde – 2 (7,6%),
în comparație cu cele arteriale – 12 (3,1%) și pe venele superficiale – 5 (0,5%) cazuri. Prezentarea clinică a
avut 2 tipuri: limforee (68%) și limfocele. Limforea a fost asociată cu separarea completă a marginilor plăgii la
7 pacienți și dehiscența parțială a plăgii la 6. Majoritatea fistulelor limfatice au fost în regiunea inghinală, cu
excepția a 2 cazuri – situate în plaga “de ieșire” a stripping-ului safenian. Patru din 6 chisturi limfatice, la fel au
fost diagnosticate în regiunea inghinală. În 92% cazuri limforea a fost tratată conservator cu rezoluție spontană.
La un pacient cu debit mare al limforeii (>100 ml/zi) și riscul de infectare a grefei sintetice timp de 10 zile a fost
utilizat sistemul VAC. Limfocelele au fost tratate prin puncții și aspirații repetate. Într-un caz de recurență după
multiple puncții a fost efectuată sclerozarea echoghidată a chistului cu polidocanol.
Concluzii. Complicațiile limfatice în chirurgia vasculară periferică se pot dezvolta atât după operații arteriale
cât și după cele venoase. Deși majoritatea complicațiilor se rezolvă spontan uneori este necesară abordarea
invazivă, individualizată, în baza tipului și volumului de extravazare limfatică, localizarea anatomică, riscul de
infecție și eficacitatea măsurilor conservatorii.
Introduction. Lymphatic complications after peripheral vascular surgery are relative rare but can be associated
with infection, bleeding, delayed wound healing, prolonged hospital stay and increased cost of treatment.
Aim. The retrospective analysis of incidence, clinical presentation and management of lymphatic complications
after infrainguinal vascular surgery.
Material and methods. Data of patients operated on blood vessels of lower limbs during 5 years period
were retrieved from prospectively maintained database. Patients supposed to arterial (thrombembolectomy,
endarterectomy, bypass grafting), deep venous (thrombectomy, plication, ligation) and superficial venous
(saphenous stripping or ablation) infrainguinal interventions were included. The only cases of lymphatic complications diagnosed and treated during hospitalization were analyzed basing on data available in registry.
Results. The incidence of lymphatic complications was higher after interventions on deep veins – 2 (7,6%),
comparing to arterial – 12 (3,1%) and varicose veins surgery – 5 (0,5%) cases. There were 2 types of clinical
presentation: lymphorrhea (68%) and lymphocele. Lymphorrhea was associated with complete separation of
wound margins in 7 patients and with partial wound dehiscence in 6. The majority of lymphatic fistulas were in
the groin with exception of 2 – located in the exit site of saphenous stripping. Four from 6 lymphatic cysts were
also diagnosed in the groin. In 92% of cases lymporrhea was managed conservatively and resolved spontaneously.
In one patient with high volume (>100 ml/day) lymphatic fistula and risk of synthetic graft exposure the VAC
system was used during the 10 days. Lymphoceles were treated by repeated needle aspiration. In one case of
recurrence after multiple punctures the echo-guided sclerotherapy with polidocanol was performed.
Conclusions. Lymphatic complications of peripheral vascular surgery can develop after both venous and arterial
interventions. Although the large proportion of cases are self limiting, sometimes individualized interventional
approach is required, based on type and volume of lymphatic leakage, anatomic location, risk of infection and
effectiveness of conservative measures.
