Traumatismul penetrant al extremităţilor cu lezarea asimptomatică a vaselor sangvine magistrale duce la apariţia
fistulelor arteriovenoase (FAV). Complicaţiile tardive ale FAV netratate pot fi:dilatarea arterială proximală,
congestia venoasă, insuficienţa cardiacă cronică şi ischemia membrului. Prezentăm cazul unui pacient de 59 de
ani, care a suportat un traumatism prin armă de foc (schrapnell) a abdomenului şi membrelor inferioare cu 8 ani
în urmă, fără clinică de leziuni vasculare. Acuzele la spitalizare au fost durerea inghinală pe dreapta, asimetria
coapsei şi dispnee la efort moderat. CT-angiografia a fost sugestivă pentru prezenţa FAV iliace și poplitee.
Angiografia DSA confirmă doar FAV poplitee la nivel P1. A fost efectuată protezarea arterei cu aloproteză
sintetică ePTFE şi suturarea fistulei prin acces venotomic. Lichidarea FAV a fost confirmată postoperator prin
angiografie DSA. Efectuarea angiografiei DSA este recomandată pentru stabilirea corectă a volumului operator
şi confirmarea rezultatului postoperator.
Penetrating trauma of the extremities with asymptomatic blood vessels damage can cause arteriovenous fistulas
(AVF). The late complications of the untreated AVF can be: proximal arterial dilatation, venous congestion,
chronic heart failure and limb ischemia. We present a 59 years patient, who suffered 8 years ago an abdomen and
both legs schrapnell injury without vascular lesion symptoms. His complaints at the moment of hospitalization
were : pain in the right groin, thigh asymmetry and moderate dyspnea on exertion. CT-angiography was
suggestive for the presence of both iliac and popliteal AVFs . DSA angiography confirmed only the popliteal
AVF at the P1level. It was performed an ePTFE graft repair of the popliteal artery and the AVF suturing through
the popliteal vein. The AVF liquidation was confirmed by a postoperative DSA angiography. Preoperative and
postoperative DSA angiography is recommended in the AVF management.
