Blocul TAP. Ce am învățat de la cadavre ?

Abstract

Introducere. Blocul de plan transvers abdominal (TAP) este o tehnică de anestezie regională. În prezent puțin se cunoaște despre paternul de răspândire a anestezicului local în acest spațiu. Scop. A evalua particularitățile răspândirii colorantului în planul transvers abdominal. Material și metode. Protocolul studiului a fost aprobat de Comitetul de Etică a Cercetării. Studiul a fost efectuat pe 21 de cadavre proaspete, adulți. Cauza decesului fiind altă patologie decât cea abdominală. Cadavrele au fost repartizate în 3 grupuri (7 per grup), funcție de volumul de colorant administrat (10, 20 sau 40 mL). Au fost efectuate injecții bilaterale ecoghidate la fiecare cadavru în parte. La necropsie au fost evaluate răspândirea colorantului bilateral pe ambele părți a abdomenului. Au fost măsurate lungimile maxime de răspândire a colorantului în direcție cefalo-caudală și medio-laterală. Rezultate. Lungimea (cm) răspândirii cefalo-caudală: pentru (A) 40 mL – 12.9 (11.6-14.3); pentru (B) 20 mL – 11.9 (10.9-14.0); pentru (C)10 mL – 6.1 (5.5-7.2). (A vs. B: p=0.1; A vs. C: p<0.0001; B vs. C: p<0.0001). Lungimea (cm) răspândirii medio-laterale: pentru(D) 40 mL – 9.8 (8.1-11.0); pentru(E) 20 mL – 10.1 (8.9-11.4); pentru(F) 10 mL – 5.8 (5.1-6.4). (D vs. E: p=0.3; D vs. F: p<0.0001; E vs. F: p<0.0001). Concluzii. Nu au existat diferențe în lungimile maxime de răspândire a colorantului în spațiul TAP în direcție cefalo-caudală și medio-laterală, după administrarea unui volum de 20 și 40ml de colorant. La administrarea a 10 ml de colorant lungimea maximă de răspândire a fost semnificativ mai mică.

Introduction. The transversus abdominis plane (TAP) block is a technique of regional anesthesia. In present days our knowledge about the spread of local anesthetics in this anatomical region are modest. Purpose. To assess the character of dye spread in TAP. Materials and Methods. Research Ethics Committee approved the study protocol. The study was conducted on 21 fresh, unembalmed adult cadavers. The cause of death was other than abdominal pathology. Cadavers were allocated into three groups (7 per group), based on the volume of dye injected (10, 20 or 40 mL). Bilateral USG guided injections were performed, in every single cadaver. After the dissection of the cadaver, the spread of the dye was assessed on both abdominal wall sides. The end points were the maximum length of dye spread in cephalo-caudal and medial-lateral direction. Results. Cephalo-caudal length (cm) of spread: for(A) 40 mL – 12.9 (11.6-14.3); for(B) 20 mL – 11.9 (10.9-14.0); for(C)10 mL– 6.1 (5.5-7.2). (A vs. B: p=0.1; A vs. C: p<0.0001; B vs. C: p<0.0001). Medio-lateral length (cm) of spread: for(D) 40 mL – 9.8 (8.1-11.0); for(E) 20 mL– 10.1 (8.9-11.4);for(F) 10 mL – 5.8 (5.1-6.4). (D vs. E: p=0.3; D vs. F: p<0.0001; E vs. F: p<0.0001). Conclusion. There were no differences in the length of dye spread in cephalo-caudal and medio-lateral direction in the transversus abdominal plane after injection of a volume of 40 mL and 20 mL, but there were significant differences after a 10 mL injection.