Corpii străini ai tractului digestiv – atitudine diagnostico-terapeutică

Abstract

Introducere. Corpii străini ai tractului digestiv (TD) reprezintă o entitate nozologică care în literatura de specialitate comportă un caracter ”anecdotic”, însă datorită simptomatologiei nespecifice, rămân o provocare în chirurgia de urgență. Scopul. Analiza particularităților de diagnostic și conduită medico-chirurgicală în cazurile corpilor străini ai tractului digestiv. Materiale si metode. Cazuistica include 43 pacienți cu corpi străini ai TD, tratați în 2011-2015 în Institutul de Medicină Urgentă. Vârsta 19-83 ani (Vârsta medie-47,85 ±3), bărbați – 24(55,8%), femei – 19(44,1%). S-au analizat datele demografice, etiologia, localizarea și particularitățile diagnostico-curative. Rezultate. Investigații: examenul clinic, Rx torace/abdomen, FEGDS, USG abdominală. Metoda de primă intenție a fost examenul radiologic, efectuat la 26(60,4%), FEGDS – 17(39,5%) pacienți. Localizarea corpilor străini: esofag – 16(37%), stomac – 14(32,5%), intestin subțire – 8(18,6%), colon – 5(11,6%) cazuri. Laparotomie au necesitat 7(16,27%) pacienți, înlăturarea endoscopică s-a efectuat în 26(60,4%) cazuri, iar 10(23,25%) pacienți au avut corpi străini ”pasageri”. Drept etiologie în 5(11,6%) cazuri – produse alimentare, 4(9,3%) – oase, 20(46,5%) – corpi metalice radioopace, iar la 14(32,5%) pacienți corpi radiotransparenți. Evoluție favorabilă la majoritatea pacienților (durata de spitalizare Mm 5.15 ±1 zile), cu excepția a 2 cazuri, morbiditatea postoperatorie constituind 28.5 zile. Concluzii. Polimorfismul simptomatologic a corpilor străini ai tractului digestiv impune o atitudine diagnosticocurativă individualizată, spectrul investigațiilor și conduita medico-chirurgicală fiind în concordanță cu localizarea pe tractul digestiv și complicațiile provocate de aceștia.

Introduction. Foreign bodies of the digestive tract (DT) are a nosologic entity that behaves in the literature an "anecdotal" character, but due to nonspecific symptoms, remain a challenge in emergency surgery. Purpose. To analyze the diagnostic and the medical-surgical particularities in foreign bodies cases of the DT. Material and methods. The study has included 43 patients with foreign bodies of DT. treated in 2011-2015 period at the Institute of Emergency Medicine. The age of patients was 19-83 years (47.85 Mm ±3), men - 24 (55.8%), women - 19 (44.1%). Have been analyzed the demographics and etiology data, location and curative diagnostic peculiarities. Results. Investigations: clinical examination, X-ray thorax/abdomen, FEGDS, abdominal ultrasound. The first choice method X-ray examination, was conducted in 26 (60.4%), FEGDS - 17 (39.5%) patients. The foreign bodies locations: esophagus - 16 (37%), stomach - 14 (32.5%), small intestine – 8 (18.6%), colon - 5 (11.6%) cases. Laparotomy required 7 (16.27%) patients, endoscopic removal was performed in 26 (60.4%) cases and 10 (23.25%) patients had ”transient” foreign bodies. The etiology in 5 (11.6%) cases was food products, 4 (9.3%) - bones, 20 (46.5%) - radiopaque metal body, and 14 (32.5%) patients had radiotransparent bodies. Favorable development was at the most patients (length of stay 5.15 Mm ±1 days), except for 2 cases which postoperative morbidity was 28.5 days. Conclusions. The symptomatically polymorphism of the foreign bodies of the digestive tract requires an individualized diagnostic and curative attitude. The investigations and the medical-surgical treatment are in the direct compliance with localization and complications of foreign bodies in the gastro-intestinal tract.