Comorbiditatea bronhopneumopatiei obstructive cronice şi hipertensiunii arteriale la pacientul ambulatoriu: de ce are importanţă?

Abstract

Cea mai frecventă comorbiditate întâlnită la bolnavii cu bronhopneumopatie obstructivă cronică (BPOC) este hipertensiunea arterială (HTA), (28%), urmată de diabetul zaharat (14%) şi de cardiopatia ischemică (10%). Asocierea celor două afecţiuni impune o abordare interdisciplinară complexă (internist, pneumolog, cardiolog) a acestor pacienţi. Se estimează că, până în anul 2030, BPOC va reprezenta una dintre cauzele cele mai frecvente de mortalitate, după infarctul miocardic şi accidentul vascular cerebral. În studiul analitic de cohortă ce a inclus 72 de pacienţi din AMT Botanica, or. Chişinău, a fost evaluată comorbiditatea BPOC cu HTA. Rezultatele comparaţiei sindromului bronhoobstructiv (prin reducerea FEV1) în două loturi (BPOC + HTA şi BPOC) nu au evidenţiat diferenţe semnificative, precum şi impactul factorilor de risc (fumat, vârstă, sex), cu excepţia obezităţii (p<0,05), ceea ce sugerează comorbiditatea şi cu sindromul metabolic. Asocierea celor două boli (BPOC + HTA) impune o abordare multidisciplinară complexă a acestor pacienţi în practica medicului de familie.

The most common co-morbidity encountered in patients with COPD is HTA (28%), followed by diabetes (14%) and coronary heart disease (10%). The combination of these two conditions requires a complex interclinical approach (internist, pneumologist, cardiologist) of these patients. It is estimated that by 2030, COPD will be one of the most common causes of mortality after myocardial infarction and stroke. In a prospective study of 72 patients from AMT Botanica, Chisinau, the comorbidities of COPD and HTA were evaluated to assess pathogenetic links. The results of the comparison of broncho-obstructive syndrome (by reduction of FEV1) of two groups (COPD + HTA and COPD) did not reveal significant differences, as well as the impact of risk factors (smoking, age, sex) with the exception of obesity (p<0.05) suggesting comorbidity and metabolic syndrome. The association of the two diseases (COPD + HTA) requires a complex multidisciplinary approach of these patients in the practice of the family doctor.

Наиболее распространенной сопутствующей патологией у пациентов с ХОБЛ является артериальная гипертензия (АГ), (28%), за которой следуют сахарный диабет (14%) и ишемическая болезнь сердца (10%). Сочетание этих двух заболеваний требует сложного межклинического подхода (интерниста, пневмолога, кардиолога). По оценкам, к 2030 году ХОБЛ станет одной из наиболее распространенных причин смертности после инфаркта миокарда и инсульта. В проспективном аналитическом исследовании 72 пациентов (AMT Botanica, г. Кишинэу) была оценена коморбидность ХОБЛ и АГ. Результаты сравнения бронхообструктивного синдрома (ОФВ1) двух групп (ХОБЛ и ХОБЛ + АГ) не показали существенных различий по влиянию факторов риска (курение, возраст, пол), за исключением ожирения (р<0,05), что свидетельствует о коморбидности и с возможным метаболическим синдромом. Коморбидность двух заболеваний (ХОБЛ + АГ) требует комплексного мултидисциплинарного подхода к этим пациентам в практике семейного врача.