Aspecte diagnostico-curative în managementul hiperparatiroidismului primar. Experienţa clinicii

Abstract

Introducere. Hiperparatiroidismul primar (HPP) se caracterizează prin secreţia exagerată de parathormon (PTH) şi dispariţia fenomenului de feedback dintre producţia PTH şi nivelul seric al calciului, acestea se datorează adenoamelor în 95% cazuri, în 5%-hiperplaziei paratiroidiene. Scopul. Aprecierea indicaţiilor pentru tratamentul chirugical şi eficacităţii acestuia în HPP. Material şi metode. În Clinica 2 Chirurgie pe parcursul anilor 2015-2020 au fost operaţi 76 pacienţi cu hiperparatiroidism primar. A fost efectuat un studiu retrospectiv asupra bolnavilor internaţi în secţia chirugie VAE, SCR în perioda 2015-2020, diagnosticaţi cu HPP primar. Pacienţii au fost evaluaţi clinic, paraclinic, imagistic şi tactica tratamentului. Rezultate. 76 de cazuri au fost cu HPP primar, 11 bărbaţi (14,47%) şi 65 femei (85,5%), cu o vârstă medie 50-70 ani. Ecografic, dimensiunea medie a paratiroidelor a fost de 1.0-3.0 cm. (figura 1a.) Toţi pacienţii au fost operaţi, înlăturânduse adenomul(figura 2.) Postoperator, s-a confirmat scăderea PTH şi normalizarea calciului seric. Morfologie: adenom paratiroidian benign 55(74,32%) (figura 3); hiperplazie paratiroidiană-19(25,67%) cazuri. Concluzii. Diagnosticul pozitiv al HPP implică dozarea caciului seric şi a PTH. Adenomul este localizat prin USG, tratamentul chirurgical este singurul tratament curativ al HPP, mortalitatea postoperatorie a fost nulă.