Tumori mediastinale la copil. Prezentare de caz clinic

Abstract

ACTUALITATEA TEMEI. Tumorile mediastinale reprezintă afecțiuni frecvent întîlnite la copii și generătoare de recidive, invalidizare. Diagnosticul este bazat pe manifistările clinice și imagistice (ecografia, CT cu angiografia, RMN). Sancțiune terapeutică de prima intenție este cea chirurgicală (biopsie sau rezecția totală). SCOPUL. De a stabili rolul investigațiilor imagistice în tumorilor mediastinale. diagnosticul Pacienta F. de 6 ani a fost internată pe 28.12.2019 în IMsiC în mod urgent, în stare gravă, cu suspecție la hernie diafragmatică pe stânga și internată in secția reanimare chirurgicală. În urma examenului clinic-paraclinic s-a depistat la TC cu contrast o formațiune de volum masivă (14cm x10,5cm x 16 cm) multicomponențială în regiunea mediastinului pe stânga. La Rx în proiecția pulmonului stâng se vizualizează o opacitate neomogenă, masivă cu regiuni de hipertansparență si impregnări cu săruri de calciu. După pregatire preoperatorie pe 03.01.2020 s-a efectuat intervenția chirurgicală: Toracotomie lateroposterioară pe stânga. Inlăturarea parțială a tumorii mediastinale. Drenarea cavității pleurale pe stânga. În perioada postoperatorie s-a administrat terapie intensivă sindromală, terapie antibacteriană și simptomatică. Rezultatul histologiei din 06.01.20 - Teratom. Copilul s-a externat în starea satisfacătoare pe data de 15.01.2020 și a fost direcționat în IMSP IO pentru evaluarea în timp. REZULTATE. Cazul clinic prezentat ne confirmă necesitatea și importanța examenului clinico-paraclinic, inclusiv cel imagistic, pentru stabilirea diagnosticului pozitiv și apreciera atitudinii terapeutice. Date imagistice CT sugestive pentru prezrța formațiunii de volum masive multicomponențiale în regiunea mediastinului pe stînga – teratom mediastinal. Colabarea subtotală a plămînului stîng. Pleurezie exudativă masivă pe stînga. Deplasarea severă a mediastinului spre dreapta. Rg. cutiei toracice: se depistează scolioza coloanei vertebrale regiunea toracală în forma de litera C gr.I, arcul deviației orientat spre dreapta. Mediastinul deplasat spre dreapta evident. Pulmonul drept compresionat. Partea stîngă a cutiei toracice opacifiată total omogen și intensiv. Pe fonul opacității se vizualizează nivele hidroaerice numeroase cu calcifieri multiple diferite după formă și dimensiuni. Concluzie: Formațiune de volum masivă a mediatinului. CONCLUZII. Prin prezentarea acestui caz clinic s-a pus în evidență conexitatea tehnicilor de diagnostic și chirurgicale în tumori mediastinale la copii.