Paricularități de diagnostic în ulcerele gastroduodenale pe fundal de ciroză hepatică

Abstract

Introduction Problemele chirurgiei gastroduodenale pe fundalul patologiilor hepatice cronice de-a lungul anilor impun multiple discuții interdisciplinare legate de diagnostic si tratament. Complicațiile ulcerelor gastroduodenale la pacienții cirotici până-n prezent determină discuții majore a morbidității și mortalității atât pre- cât și postoperatorii. Foarte frecvent simptomatologia primară la pacienții cirotici cu ulcere hepatogene este hemoragia gastroduodenală – fenomen ce impune fificultăți chirurgicale majore. Material and methods În studiu au fost incluși 15 bolnavi cirotici internați în mod urgent în Clinica Chirurgie Nr 2 fiind diagnosticați cu hemoragie ulceroasă gastroduodenală. Ciroza hepatică a fost confirmată conform datelor cartelei de ambulator sau diagnosticată folosind metode clinice, biochimice și histologice. Tot lotul de bolnavi la momentul internării a fost investigat endoscopic, unde la FEGDS în 100% cazuri a fost stabilit ulcer gastric sau duodenal complicat cu hemoragie. Results . În aprecierea stării morfofuncţionale a stomacului și duodenului au fost folosite următoarele metode diagnostice: FEGDS, rhoentghenoscopia stomacului şi duodenului, duodenografia. Din toţi pacienţii investigaţi au fost 11 bolnavi cu anamneză ulceroasă și 4 bolnavi cu ulcere gastroduodenale primar depistate. La 8 pacienți (6 bolnavi cu anamneză ulceroasă și 2 cu ulcere primar depistate) după stoparea medicamentoasă a hemoragiei, în timpul FEGDS de control au fost prelevate câte 3 – 4 bioptate din regiunea antrumului (curbura mică) pentru a identifica H.pylori. În urma sintezei rezultatelor obţinute am determinat la 6 pacienți (2 cu ulcere primare și 4 cu ulcere gastroduodenale în anamneză) testul pozitiv la H.Pylori. Conclusions diagnosticul precoce a H.pylori la pacienții cu patologii hepatice cronice va avea un efect curativ benefic, deoarece această infecție rămâne a fi un factor de risc suplimentar în geneza hemoragiilor ulceroase gastroduodenale la pacienții cirotici.