Abstract:
Introducere. Ultrasonografia duplex (UD) este o metodă noninvazivă utilizată pe larg în diagnosticul primar al bolii arteriale
periferice (BAP). Totodată, angiografia cu substracție digitală
(DSA) rămâne în continuare standardul de aur în planificarea
intervențiilor de revascularizare.
Scopul. Scopul studiului a fost compararea performanței
diagnostice a UD cu cea a DSA în evaluarea preoperatorie a
leziunilor arteriale ocluziv-stenotice ale membrelor inferioare.
Materiale și metode. Datele UD și DSA au fost comparate
retrospectiv la 49 de pacienți (52 membre inferioare) cu BAP.
Sensibilitatea (Se), specificitatea (Sp), aria de sub curbă (AUC), valorile predictive positive
(PPV) și negative (NPV) au
fost calculate, considerând
DSA – metodă de referință.
Concordanța în gradarea
severității leziunilor
(stenoză 0-49%, stenoză 50-
99%, ocluzie) a fost evaluată
prin kappa Cohen.
Rezultate. Au fost evaluate 175 de segmente arteriale.
Performanța diagnostică generală a UD a fost joasă
(Se=60,5%, Sp=50%, AUC=0,57), cu discrepanță majoră între
PPV=91,3% și NPV=12,6%. UD a fost suficient de informativă
în evaluarea segmentului femuro-popliteu (Se=75,4%,
Sp=60%, AUC=0,73, PPV=95,8%, NPV=16,6%); mai puțin – în
segmentul aorto-iliac (Se=42,8%, Sp=75%, AUC=0,59,
PPV=75%, NPV=42,8%) și neinformativă – în infrapopliteu
(Se=51,6%, Sp=33,3%, AUC=0,42, PPV=88,4%, NPV=6,5%).
Statistica kappa a demonstrat un acord substanțial (k=0,59)
între UD și DSA în evaluarea segmentului femuro-popliteu,
moderat (k=0,51) – în segmentul aorto-iliac și scăzut (k=0,08)
– în infra-popliteu.
Concluzii. UD este informativă în detectarea leziunilor
ocluziv-stenotice femuro-poplitee. UD nu poate fi
recomandată ca metodă izolată pentru planificarea
revascularizării, datorită valorilor sale predictive negative
scăzute și concordanței insuficiente cu DSA, în special în
evaluarea run-off-ului distal.
Description:
Catedra Chirurgie Generală-Semiologie nr. 3, IMSP Institutul de Medicină Urgentă, USMF „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltare