Afectarea sistemului gastrointestinal în maladiile reumatice

Abstract

Introducere: Maladiile reumatice reprezintă un grup divers de boli care sunt moștenite sau legate de factori de mediu. Maladiile reumatice afectează frecvent tractul gastrointestinal, iar gastroenterologii sunt adesea rugați să evalueze acești pacienții cu simptome gastointestinale. Manifestările gastrointestinale variază în funcție de organul implicat, precum și de gradul, și durata de implicare. Deși majoritatea manifestărilor gastointestinale sunt nespecifice și nu pot pune viața în pericol, cronicitatea și severitatea simptomelor pot duce la vătămări grave.Scop: Studierea afecțiunilor sistemului gastrointestinal la bolnavi cu maladiile reumatice, analiza frecvenţei unor schimbări majore şi evaluarea gradului de severitate a acestora în conformitate cu maladie reumatică.Material și metode: A fost efectuat un studiu descriptiv, retrospectiv pe un lot de 60 de pacienţi diagnosticați cu maladiile reumatice, dintre care – cu Artrită reumatoidă (AR) – 20 pacienți, 20 pacienți cu Lupus eritematos systemic (LES), cu 20 pacienți cu sclerodermie sistemică (SSc), internaţi în secţiile reumatologie şi artrologie IMSP SCR ”Timofei Moșneaga” în perioada 2018-2020. Toţi subiecţii au întrunit criteriile de diagnostic ACR asupra AR, LES, SSc. Pacienții au fost divizaţi în trei loturi: I lot – 20 pacienţi cu AR; II lot – 20 pacienți cu LES; III lot – 20 pacienții cu SSc forma difuză. Vârsta medie bolnavilor a fost de 48,5 (32-65) de ani, vârsta medie la debutul bolii – 34 (22-46) de ani, durata bolii la momentul includerii în studiu 12 (2-22) de ani.Rezultate: Au fost observat că afectarea sistemului gastrointestinal este prezentă la 94% de pacienți cu SSc, la 64% de pacienți cu LES, nu în toate cazurile se inregistrează prezența simptomelor clinice, sunt asimptomatici. Manifestările gastrointestinale ale AR sunt rare (45%), unele procese gastrointestinale sunt direct legate de AR, în timp ce altele pot fi sechele de tratament sau cauzate de boli autoimune concomitente (hepatită autoimună 4 pacienți (20%)).Concluzie: Afectarea sistemului gastrointestinal apare în maladiile reumatice ca rezultat influenței tratamentului cu AINS, glucorticosteroizii, imunosupresorii și ca afectarea extraarticulară maladiei de bază. Sunt pacienții frecvent asimptomatici (AR – 5 pacienții (25%)). Pentru a preveni complicații din partea sistemului gastrointestinal este necesar de investigat fiecare pacient înante de tratament și pe parcursul tratamentului (cu implicarea investigații de laborator și instrumental).