Rezumat
Introducere. La 31 decembrie 2019, autorităţile chineze
au stabilit un nou coronavirus, denumit nCoV-2019, care s-a
dovedid a fi agentul patogen a Sindromului Acut Respirator
Sever, abreviat SARS-CoV-2. COVID-19 apaţine familiei de
coronaviruşi responsabili de declanşarea pneumoniei virale.
Aceasta din urmă răspândinduse rapid, cauzând epidemie
pe întreg teritoriul Chinei, care ulterior a trecut într-o formă
pandemică la nivel global. Pneumonia este cea mai frecventă
manifestare clinică a infecţiei cu COVID-19, dintre care aproximativ 15% trec în forme severe de hipoxie, dispnee sau
implicare pulmonară extinsă.
Material şi metode. Au fost analizate 72 de articole actuale,
relevante la tema cercetată, utilizând următoarele baze
de date: Google Scholar, PubMed, NCBI.
Rezultate. Datorită spectrului larg de manifestare clinică
a infeţiei COVID-19, adulţii diagnosticaţi cu SARS-CoV2 pot
fi grupaţi în mai multe categorii de severitate a bolii: asimptomatici,
forme uşoare, moderate, severe şi critice. Formele
severe pt fi întâlnite atât la pacienţii, eventual, sănătoşi, de
orice vârstă, însă totuşi s-a obsevat o predominare a formelor
severe la pacienţii cu vârstă înaintată sau cu comorbidităţi
adiacente. Cea mai frecventă şi severă manifestare a
COVID-19 pare a fi pneumonia, ce se caracterizează prin apariţia
primară a simptomelor, cum ar fi, febra, tusea, dispnea.
Cu toate acestea pot fi prezente şi simptome ce nu implică
sistemul respirator, şi anume, mialgia, artraligia, manifestări
gastro-intestinale, stări de hipercoagulabilitate, dereglări
olfactorii şi/sau gustative, semne cutanate, neurologice sau
oftalmologice. O serie de complicţii des întâlnite în infecţia
cu COVID-19 sunt: (1) insuficinţa respiratorie – o complicaţie
majoră fii sindromul acut de detresa resiratorie (ARSD); (2)
complicaţii cardiovasculare, ce includ infarctul miocardic şi
şocul cardiac; (3) complicaţii trombembolice (4) infecţii secundare
– şi anume, co-infeţia bacteriană şi fungică. Există
o evidenţă de date paraclinice care, de asemenea pezintă
informaţii esenţiale despre severitatea infecţiei COVID-19.
Cele mai concludente date de laborator fiind: limfopenia,
niveluri de transaminase, lactat-dehidrogenază crescute,
valori crescute a markeri inflamatori (de exemplu, feritina,
proteina C reactive, viteza de sedimentare a hematiilor), cât
şi dereglările factorilor de coagulare. Dintre parametrii paraclinici
asociaţi cu mortalitate crescută se enumeră: D-dimerii,
limfopenia severă.
Concluzii. Cercetarea dată pune la dispoziţie o caracterizare
mai amplă a manifestărilor clinice a infecţiei COVID-19,
a factorilor de risc şi a comorbidităţilor subiacente responsabile
de o evoluţie severă şi o rată a moralităţii înalte printre
pacienţii cu COVID-19.
Abstract
Introduction. Since December 31, 2019, Chinese authorities
reported about an outbreak caused by severe acute respiratory
syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). COVID-19
belongs to the family of CoV that causes viral pneumonia. It
rapidly spread, resulting in an epidemic throughout China,
followed by a global pandemic. Pneumonia is the most frequent
serious manifestation of infection, of which approximately
15% developing severe illness with hypoxia, dyspnea,
or extensive pulmonary involvement. Material and methods. We analysed a total of 72 relevant
publications that was selected from the following databases:
Scholar Google, PubMed, NCBI.
Results. By the wide spectrum of clinical presentation
of COVID-19 infection, adults with SARS-CoV-2 infection can
be grouped into the following severity of illness categories:
asymptomatic, mild, moderate, severe and critical illness.
Severe illness can occur in otherwise healthy individuals
of any age, but it predominantly occurs in patients with advanced
age or underlying medical comorbidities. The most
frequent serious manifestation of COVID-19 appears to be
pneumonia that is characterized primarly by fever, cough,
dyspnea. However, it includes and other common symptoms
that not include the respiratory tract, like myalgias, gastrointestinal
disorders, hypercoagulable state, olfactory and/or
taste disorder, dermatological manifestation, neurological
and ophtalmological symptoms. Several complications of
COVID-19 infection have been described to be: (1) respiratory
failure – with the major complication of acute respiratory
distress syndrome (ARDS); (2) cardiovascular complications
that includes acute cardiac injury and shock; (3)
thromboembolic complications; (4) secondary infections
– that include bacterial and fungal coinfections. There is evidence
that laboratory findings may also provide essential
information about the severity of COVID-19 infection. The
common laboratory findings among patients with COVID-19
include: lymphopenia, elevated aminotransaminase, lactat
dehydrogenase levels, increased inflammatory markers (eg.
ferritin, C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate)
and abnormalities in coagulation tests. Several laboratory
parameters, including high D-dimer levels, severe lyphopenia
have been associated with critical illness mortality.
Conclusions. The review provides a comprehensive
characterization of clinical features among COVID-19 patients,
the risk factors and medical comorbidities tend to
have more severe clinical evolution and higher fatality.
