Rezumat
Introducere. Maladia COVID-19 a impus starea de pandemie,
constituind o urgenţă în sănătatea publică, fiind
cauzată de coronavirusul de tip nou, numit coronavirusul
sindromului respirator acut sever 2 (SARS-CoV-2). Sarcina
este caracterizată printr-un statut fiziologic ce predispune
la manifestarea infecţiei respiratorii. Din cauza supresiei
imune legate de sarcină, gestanta poate fi supusă unui risc
crescut de a dezvolta o formă severă sau critică a maladiei
COVID-19. Până în prezent nu există date care s-ar referi, cu
certitudine, la transmiterea verticală a virusului.
Material şi metode. Au fost selectate 44 surse bibliografice
internaţionale pentru evaluare minuţioasă, inclusiv protocoale,
recomandări, articole, publicaţii în limbile engleză,
franceză, rusă şi română, realizate în perioada 01.03.2020-
10.05.2020.
Rezultate. Datele studiilor anterioare sugerează că gestantele
COVID-19 pozitive, pot avea un risc crescut pentru
avorturi spontane, naştere prematură, restricţie de creştere
intrauterină, preeclampsie şi o rată crescută pentru finalizarea
sarcinii prin operaţie cezariană, în special în cazul când
gravida este diagnosticată cu pneumonie şi insuficienţă
respiratorie. În mod specific, COVID-19 poate fi asociat cu
creşterea nivelului de transaminaze şi creatinină, precum şi
trombocitopenie. Este necesar de testat statutul COVID-19
în sarcină. Supravegherea maternă este necesară şi include
monitorizarea vigilentă a semnelor vitale şi a saturaţiei cu
oxigen pentru a preveni hipoxia maternă. Este important de
utilizat metode imagistice de diagnostic, şi în special de efectuat
CT a cavităţii toracale, pentru evaluarea stării gestantei
COVID-19 pozitive. Este necesar de autoizolat gravida şi de
luat măsuri profilactice. Un aspect important este managementul
adecvat al pacientelor COVID-19 confirmate, pentru
a preveni complicaţiile materne şi fetale în sarcină, naştere
şi perioada postpartum. Sulfatul de magneziu este indicat cu
scop de neuroprotecţie fetală. Corticosteroizii sunt utilizaţi
pentru maturizarea plămânilor fetali, evaluând beneficiul
administrării şi riscul potenţial legat de statutul matern.
Modalitatea de naştere şi timpul oportun sunt decise în mod
individual şi depind de starea mamei, vârsta gestaţională şi
starea fătului. Alăptarea la sân nu este contraindicată dacă
sunt luate măsuri de precauţie (purtatul măştii, spălatul
mâinilor, dezinfecţia regulată a suprafeţelor).
Concluzii. Infecţia COVID-19 poate influenţa evoluţia
sarcinii şi avea efecte adverse asupra stării fătului şi nounăscutului.
Cu toate acestea, transmiterea verticală a virusului
SARS-CoV-2 nu este confirmată. Din cauza unor aspecte
încă slab elucidate, legate de influenţa maladiei COVID-19 în
evoluţia sarcinii, naşterii şi perioadei postpartum, este necesară
efectuarea cercetărilor ulterioare pentru a oferi răspuns
la întrebările încă nerezolvate.
Abstract
Introduction. COVID-19 disease is a global pandemic
and public health emergency, caused by a new coronavirus
called Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2
(SARS-CoV-2). Pregnancy is a physiological state that predisposes
women to viral respiratory infections. Pregnant
women may be at an increased risk of developing severe or
critical COVID-19 disease, because they have a suppressed
immune system. There has been no documented vertical
transmission based on limited case series.
Material and methods. Were selected for evaluation
44 international bibliographic sources, in English, French,
Russian and Romanian, published in the period 01.03.2020-
10.05.2020, including protocols, recommendations and articles.
Results. Early data suggest that pregnant women with
COVID-19 may be at increased risk of miscarriage, preterm
birth, intrauterine growth restriction, preeclampsia and
caesarean delivery, in particular if they develop pneumonia
and respiratory failure. Specifically, COVID-19 may be
associated with elevated transaminases and creatinine, and
thrombocytopenia. Pregnant women should be tested for COVID-
19. Maternal surveillance is necessary and includes vigilant
monitoring of vital signs and oxygen saturation level to
prevent maternal hypoxia. Chest imaging, especially CT scan,
is essential for the evaluation of clinical conditions of a pregnant
woman with COVID-19 infection. Appropriate isolation
and sanitation is needed. Management of patients who screen
positive is also important to prevent maternal and fetal complications
during pregnancy, delivery and postpartum period.
Magnesium sulfate is indicated for fetal neuroprotection.
Corticosteroids are used for fetal lung maturity, balancing
between the benefit of administration and the potential risk
based on maternal status. The timing and mode of delivery
should be individualized, depending on the clinical status of
the mother, gestational age and fetal condition. Breastfeeding
is not contraindicated if additional hygiene measures (wearing
a mask, hand hygiene, disinfecting surfaces regularly) are
taken.
Conclusions. Perinatal COVID-19 infection may influence
pregnancy evolution and have adverse effects on fetus and
newborns. However, vertical transmission of SARS-CoV-2
virus is not confirmed. Further researches are needed to answer
unresolved questions about the influence of COVID-19
disease on pregnancy, delivery and postpartum period.