Rezumat
Introducere. Tratamentul hemopatiilor maligne include:
chimioterapie, radioterapie, imunoterapie, care induc o
imunosupresie şi, respectiv, prezintă un risc major de dezvoltare
al infecţiilor. Factori potenţiali de dezvoltare a infecţiilor
grave sunt: vârsta înaintată, imunodeficienţa secundară, leucopenia, neutropenia. Infecţia COVID-19 are o evoluţie
mult mai gravă la pacienţii imunocompromişi cu hemopatii
maligne. Forma gravă se dezvoltă de 2-3 ori mai frecvent,
decât la persoanele sănătoase. Mortalitatea pacienţilor cu
hemopatii maligne în asocierea infecţiei SARS-CoV-2 este
mai mare de 20%. Pacienţii cu hemopatii maligne au un potenţial
înalt pentru vindecare la efectuarea unui tratament
antitumoral intensiv, cu evitarea ulterioară a complicaţiilor
infecţioase, spre deosebire de pacienţii fără o terapie în deplin
volum. Totodată tratamentul hemopatiilor maligne este
necesar de efectuat la timp şi în volum deplin. Întârzierea
iniţierii chimioterapiei poate afecta negativ prognosticul pacienţilor
cu hemopatii maligne. Măsuri profilactice specifice
pentru infecţia SARS-CoV-2 la pacienţii cu hemopatii maligne
nu sunt. Este necesar de a efectua măsurile generale, care
includ măsurile sanitaro–igienice, izolarea la domiciliu, la
posibilitate activarea de la domiciliu şi testarea pentru infecţia
SARS-CoV-2. Obiectivul acestui articol este prezentarea
managementului hemopatiilor maligne în condiţiile pandemiei
COVID-19.
Material şi metode. Pentru a selecta date din literatură,
a fost folosită baza de date PubMed, utilizând cuvintele cheie:
,,COVID-19”, ,,hemopatii maligne”, ,,pandemie”, ,,management”.
Astfel, a fost sintetizată informaţia despre managementul hemopatiilor
maligne în condiţiile pandemiei COVID-19.
Rezultate. Tratamentul hemopatiilor maligne este necesar
de efectuat la timp şi în deplin volum, deoarece întârzierea
iniţierii terapiei poate afecta negativ prognosticul
pacienţilor cu hemopatii maligne. Tratamentul specific antitumoral
(chimioterapia, imunoterapia, radioterapia) este
însoţit de citopenii şi toxicităţi semnificative, care trebuie
să fie considerate ca factori de risc în infecţia SARS-CoV-2
şi, ca urmare, cu un efect negativ al evoluţiei bolii. Astfel,
administrarea chimioterapiei poate agrava hipersensibilitatea
pneumoniei indusă de COVID-19. În perioada pandemiei
este necesar de a selecta pentru utilizare acele scheme
de tratament, care ar limita vizitele pacienţilor la medic şi
acordarea priorităţii administrării preparatelor perorale sau
subcutane.
Concluzii. Managementul corect al hemopatiilor maligne
în condiţiile pandemiei COVID-19 va reduce numărul cazurilor
de infectare şi evoluţia procesului infecţios. Este obligatorie
gestionarea justă al posibilelor complicaţii infecţioase,
care se pot dezvolta în perioda sau după administrarea tratamentului
specific.
Abstract
Introduction. The treatment of hematological malignancies
includes chemotherapy, radiotherapy, immunotherapy
that induce immunosuppression and, respectively, present a
major risk of developing infections. Potential factors for the
development of severe infections are: advanced age, secondary immunodeficiency, leukopenia with neutropenia. SARS-CoV-2
infection has a much more serious course in immunocompromised
patients with malignant hematological diseases. The severe
form develops 2-3 times more frequently than in healthy
people. Mortality in patients with hematological malignancies
associated with SARS-CoV-2 infection is greater than 20%. Patients
with malignant hematological diseases have a high potential
for healing when performing intensive antitumor treatment
with subsequent avoidance of infectious complications
as opposed to patients without full-volume therapy. At the
same time, the treatment of malignant hematological diseases
needs to be performed on time and in full volume. Delayed
initiation of chemotherapy may adversely affect the prognosis
of patients with malignant hematological diseases. There are
no specific prophylactic measures for SARS-CoV-2 infection in
patients with hematological malignancies. It is necessary to
carry out general measures, which include sanitary-hygienic
measures, isolation at home, possible activation at home and
testing for SARS-CoV-2 infection. The objective of this article
was to present the management of malignant hematological
diseases in the conditions of the COVID-19 pandemic.
Material and methods. The PubMed database was used
in order to select the data from the literature, using the key
words: “COVID-19”, “hematological malignancies”, “pandemic”,
“management”. Thus, the information containing the data on
the management of malignant hematological diseases in the
conditions of the COVID-19 pandemic.
Results. The treatment of hematological malignancies
needs to be performed on time and in full amount, because the
delay of initiating the therapy can negatively affect the prognosis
of patients with malignant hematological diseases. Specific
antitumor treatment (chemotherapy, immunotherapy, radiotherapy)
is accompanied by cytopenias and significant toxicities,
which must be considered as risk factors in SARS-CoV-2
infection and as a result of a negative effect on the course of
the disease. Thus, the treatment with chemotherapy may aggravate
the hypersensitivity induced by COVID-19 pneumonitis.
During the pandemic it is necessary to select for use those
treatment schemes, which would limit the visits of patients to
the doctor and to give priority to the oral or subcutaneous drug
administration.
Conclusions. Proper management of hematological malignancies
in pandemic with COVID-19 will reduce the number of
cases of infection and the evolution of the infectious process. At
the same time, it is mandatory to follow a correct management
of possible infectious complications, which may develop during
or after specific treatment.
