Limfangiomul chistic al mezenterului la copii. Caz clinic

Abstract

Introducere: Limfangiomul chistic – malformație a sistemului limfatic, cu dilatarea chistică a sacilor limfatici primitivi, în urma lipsei drenării lor în sistemul venos. 80– 90% din cazuri sunt diagnosticați în primii 2 ani de viaţă, 50–65% imediat după naştere, 3–5% din cazuri cu localizare în mediastin. Cauze: Congenitale: factorii adversi care afectează corpul unei femei în timpul sarcinii; predispoziție genetică. Dobândite: ca rezultat al unei traume, inflamații sau obstrucții limfatice. Clasificarea limfangiomului chistic: în regiunea cervicală, pe dreapta (75%) - letalitatea 2-6% din cazuri, în regiunea subaxilară (20%), în mediastin, spaţiul retroperitoneal, bazinul mic şi regiunea inghinală- (5%). Scopul lucrării: Stabilirea rolul tratamentului chirurgical în limfangioamele chistice mezenteriale la copii. Material și Metode: Pacientă F., în vârstă de 2 ani internată în clinica de Chirurgie Pediatrica a CNȘP «Natalia Gheorghiu» pentru dureri abdominale, greață, subfebrilitate – 37,2 0C, meteorism, lipsa scaunului. Suspectat la ocluzie intestenală. Metode de diagnostic: Rx. toracelui și abdomenului, ecografie abdominală, CT abdominală. Efectuat tratamentul chirurgical, examenul bacteriologic și histopatologic. Rezultate: Rx. toracoabdomenală a decelat bronhopneumonie bilaterală și formațiunea de volum intraabdominală. Ecografie abdominală – formațiunea chistica intraabdominala (120 x 5,5 cm) (Fig.1). CT abdominal cu substanța de contrast – formațiunea chistica masiva intraabdominala fără semne de agresivitate (Fig.3). S-a intervenit chirurgical prin laparotomie transrectală pe dreapta: intraoperator depistat (Fig.3) și excizat complet limfangiomul chistic mezenterial (Fig.4), aplicată terapie limfotropă mezenterică. Examen histopatologic – limfangiomul chistic în focar, asociat cu inflamație limfocitară, ectazii venoase, omentită focară productivă. Investigarea bacteriologică fără creștere bacteriologică. Starea generală cu ameliorare. Concluzii: Cazul clinic a demonstart pimordialitatea intervenției chirurgicale în limfangioamele chistice mezenteriale. Suspecția unei formațiuni chistice în regiunea intraabdominală impune spitalizarea, investigarea complectă și laparotomie cu excizia complectă a limfangiomului.