Enterocolită ulcero-necrotică – strategii de diagnostic și tratament

Abstract

Scopul. Lucrarea de fața prezintă posibilitățile de diagnostic și tratament ale nou-născuților cu enterocolită ulceronecrotică în CNŞP „Academician Natalia Gheorghiu”, IM şi C. Material și metode. A fost realizat un studiul retrospectiv pe o perioada de 5 ani și s-a analizat 98 cazuri diagnosticate cu enterocolită ulceronecrotică. Au fost analizate datele demografice, stadiul de boală, strategie de tratament, evoluție cazurilor. Rezultate. Am constatat că enterocolita ulceronecrotică a fost diagnosticată la nounăscut prematur ca rezultat al ischemiei mucoasei intestinale, fiind afectat mai frecvent ileonul terminal și colonul ascendent. Peretele intestinal fiind imatur a suportat o reacție inflamatorie și o colonizare bacteriană majoră ce a dus la o translocație bacteriană agravată și de factori nutriționali. De tratamentul chirurgical au beneficiat 80% din nounăscuți. Sub anestezia orotraheală s-a practicat laparotomia pararectală cu utilizarea sol. Novocaini 0,25%-5m în mezou cu lavajul peritoneal cu sol. Metrogil 50-100ml, iar tehnicile chirurgicale au fost inițial drenajul peritoneal, sau mai apoi ileostoma, derivația ileo-ileală, etc. Concluzii. 1. Enterocolita ulceronecrotică este o afecțiune gravă cu implicarea ileonului și colonului ascendent 2. Numai diagnosticul precoce și tratament chirurgical permite supraviețuire.

Introduction. This article presents possibilities of diagnosis and treatment of newborns with necrotizing enterocolitis in NSPC „Academician Natalia Gheorghiu”, MandCI. Material and methods. It was conducted a retrospective study over a period of 5 years and analyzed 98 cases diagnosed with necrotizing enterocolitis. There were analyzed demographic data, the disease stage, the treatment strategy, the evolution of the disease. Results. It was found that necrotizing enterocolitis was diagnosed in premature newborn as a result of intestinal mucosa ischemia, often with more frequent lesion ileum and ascending colon. Being immature intestinal wall suffered inflammation and bacterial colonization led to a significant bacterial translocation aggravated by nutritional factors. Thanks to surgical treatment survived 80% of newborns. Under endotracheal anesthesia a pararectal laparotomy was practiced, the introduction of sol.Novocaini 0.25% -5ml in mesentery and peritoneal lavaje with sol.Metragil 50-100ml, surgical techniques were originally peritoneal drainage, ileostomy or later, derevation ileo-ileal, etc. Conclusions. Necrotizing enterocolitis is a serious disease involving the ileum and the ascending colon. Only early diagnostics and surgical treatment allows to survive.