Institutional Repository in Medical Sciences
(IRMS – Nicolae Testemițanu SUMPh)

Leziunile traheobronșice în traumatismul toracic închis

Show simple item record

dc.contributor.author Maxim, I.
dc.contributor.author Gladun, N.
dc.contributor.author Gurghiş, R.
dc.contributor.author Mironova, E.
dc.contributor.author Rojnoveanu, G.
dc.date.accessioned 2020-11-23T13:04:25Z
dc.date.available 2020-11-23T13:04:25Z
dc.date.issued 2016
dc.identifier.citation MAXIM, I., GLADUN, N., GURGHIŞ, R. et al. Leziunile traheobronșice în traumatismul toracic închis = Tracheobronchial injuries in blunt thoracic trauma. In: Arta Medica. 2016, nr. 3(60), pp. 128-129. ISSN 1810-1852. en_US
dc.identifier.issn 1810-1852
dc.identifier.uri https://artamedica.md/old_issues/ArtaMedica_60.pdf
dc.identifier.uri http://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/13213
dc.description Catedra Chirurgie nr.1 ,,Nicolae Anestiadi’’, Catedra Chirurgie nr.4, USMF ,,Nicolae Testemiţanu’’, Secția Chirurgie Toracică, Departament Clinic Chirurgie IMU, Chișinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016 en_US
dc.description.abstract Introducere. Majoritatea traumatismelor toracice severe (80%) sunt rezultatul politraumatismelor. Acestea reprezintă o entitate asociată unui risc sporit de morbiditate şi mortalitate de până la 15-30%. Leziunea traheobronşică, deşi rară ca incidenţă (1,5-3%), reprezintă un traumatism potenţial letal prin dezvoltarea complicațiilor precoce (insuficiență cardiorespiratorie acută) și tardive (sepsisul pulmonar), care sunt dependente direct de momentul diagnosticării. Scop. Aprecierea factorilor preoperatorii determinanți necesari stabilirii precoce a diagnosticului şi tacticii chirurgicale adecvate în timpi oportuni. Material şi metode. Trei politraumatizaţi (Cr,To,Lo) cu leziune predominantă toracică, vârsta medie – 23,67±2,73ani, raportul B:F/2:1, perioada de referință 2011-2015, cu ISS=38p(3), RTS=6,171(1) și 7,841(2), și TRISS – 20,3%(1), 6,2%(2). În 100% cazuri s-a efectuat hemoleucograma, radiografia toracelui, USG-FAST și FBS, TC doar într-un caz. Durata accident-intervenţie: până la 12h(2), 5zile(1) – transfer AVIASAN. Rezultate. Rx-toracic a evidenţiat: fracturi costale multiple bilaterale(2), unilaterale(1), hemopneumotorace bilateral(2), pneumotorace bilateral(1) și pneumomediastinum(2) cu suspecție de leziune bronşică într-un caz. S-a efectuat toracocenteză bilaterală (100%) și drenarea mediastinului anterior (1). TC a evidențiat fracturile costale, contuzia pulmonară și pneumotoracele persistent. Fluxul aerian continuu prin drenajele montate a impus necesitatea bronhoscopiei diagnostice (100%), care a confirmat leziunea bronșică (BPD – 2, BPS – 1). S-a efectuat toracotomie cu plastia bronhiei lezate(3) și lobectomie superioară dreaptă(1). Evoluția postoperatorie favorabilă, durata de spitalizare – 17,67±2,72zile. Toți au dezvoltat pneumonie, confirmată prin examenele imagistice și paraclinice. Concluzii. Instabilitatea hemodinamică și respiratorie acută, prezența fluxului de aer continuu posttoracocenteză și examenele imagistice impun suspecția leziunii traheobronșice și necesită confirmare prin fibrobronhoscopie. Ultima asigură diagnosticul cert şi determină tactica chirurgicală oportună în timpi efectivi. en_US
dc.description.abstract Introduction. The majority of severe thoracic trauma (80%) result from polytrauma. It is associated with a high risk of morbidity and mortality (15-30%). Despite the rare incidence of tracheobronchial injury (1,5- 3%), the lethality is high due to development of early complications (acute cardiorespiratory failure) and late complications (lung sepsis) that depend directly on the time of diagnosis. Purpose. Appreciation of determinant preoperative factors, necessary to establish on time an accurate diagnosis and surgical treatment. Material and methods. Three polytraumatized patients (Cr,Th,Loco) with predominant thoracic injury, mean age – 23,67±2,73 years, M:F ratio 2:1, hospitalized between 2011-2015. ISS=38p(3), RTS= 6,171(1) and 7,841(2), TRISS – 20,3%(1), 6,2%(2). In 100% of cases investigations include: chest x-ray, FAST and FBS, TC – one case. The time period injury-intervention: up to 12h(2), 5 days(1) – AVIASAN transfer. Results. Chest x-ray revealed: multiple bilateral rib fractures(2), unilateral(1), bilateral hemopneumothorax(2), bilateral pneumothorax(1) and pneumomediastinum(2) with suspicion of bronchial lesion in one case. Bilateral thoracocentesis was performed in all patients, anterior mediastinal drainage – in one. TC revealed rib fractures, lung contusion and persistent pneumothorax. The continuous airflow through drainages required diagnostic bronchoscopy(100%) that confirmed the bronchial lesion (RMB – 2, LMB – 1). Thoracotomy with the plasty of injured bronchus was performed in all patients, right upper lobectomy in 1. Postoperative evolution – favorable, hospitalization period – 17,67±2,72 days. All patients developed pneumonia, confirmed by imagistic examinations. Conclusions. Acute hemodynamic and respiratory instability, the presence of the continuous airflow through drainages and imagistic examinations lead to suspicion of tracheobronchial injury, which required a confirmation by fibrobronchoscopy, that guarantees the right diagnosis and surgical treatment on time.
dc.publisher Asociaţia chirurgilor “Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova en_US
dc.subject closed thoracic trauma en_US
dc.subject bronchial lesion en_US
dc.subject diagnosis en_US
dc.subject management en_US
dc.title Leziunile traheobronșice în traumatismul toracic închis en_US
dc.title.alternative Tracheobronchial injuries in blunt thoracic trauma en_US
dc.type Other en_US


Files in this item

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record

Search DSpace


Advanced Search

Browse

My Account

Statistics