Introducere. Prezentăm un caz de trombocitopenie recidivantă asociată splenomegaliei splinei accesorii la
2 ani după splenectomie la un pacient de 36 ani diagnosticat cu ciroză hepatică postvirală.
Material şi metodă. Pacientul a suportat trei episoade de hemoragie variceală, totuşi varicele esofagiene nu
au fost eradicate în pofida a două şedinţe de scleroterapie şi ligaturare endoscopică. Ecografia şi tomografia
computerizată abdominală au pus în evidenţă splina accesorie gigantă (6×6×5cm), calculi biliari şi tromboză
splenomezoportală totală postsplenectomie. Scintigrafia cu Tc99m a confirmat prezenţa unui nodul splenic
rezidual funcţional.
Rezultate. A fost efectuată devascularizarea gastroesofageală (procedeu Hassab-Paquet) cu splenectomie a
splinei accesorii şi colecistectomie, după care trombocitopenia a dispărut şi nu au mai fost episoade de hemoragie
variceală timp de 17 luni.
Concluzie. Acesta este primul caz clinic de trombocitopenie recidivantă tratată prin splenectomie a splinei
accesorii la un pacient cu ciroză hepatică publicat în literatura medicală engleză.
Introduction. We report a case of recurrent thrombocytopenia associated with symptomatic enlargement of an
accessory spleen, 2 years after splenectomy, in a 36-year-old man with posthepatitic liver cirrhosis.
Material & methods. The patient suffered three episodes of variceal bleeding, but the esophageal varices were
not eradicated by two sessions of endoscopic injection sclerotherapy and endoscopic band ligation. Abdominal
ultrasonography and computed tomography showed a giant accessory spleen (6×6×5 cm), gallbladder stones,
and complete postsplenectomy splenomesoportal thrombosis. Subsequent99mTc scintigraphy confirmed the
presence of a functioning residual splenic nodule.
Results. Thus, we performed gastroesophageal devascularization (Hassab-Paquet procedure) with accessory
splenectomy and cholecystectomy, after which the platelet count normalized and no further variceal bleeding
occurred during 17 months of follow-up.
Conclusion. To our knowledge, this is the first report in the English medical literature of accessory splenectomy
for recurrent thrombocytopenia in a patient with liver cirrhosis.
