Stentul metalic autoexpandabil în tratamentul hemoragiei severe din ulcerele esofagiene postligaturale

Abstract

Introducere. Ligaturarea endoscopică a varicelor esofagiene este considerată superioară scleroterapiei din cauza ratei reduse de recidivă a hemoragiei şi altor complicaţii. Totuşi ligaturarea poate fi asociată cu hemoragie potenţial fatală din ulcerele esofagiene postligaturale. Material și metode. Prezentăm cazul clinic al unui pacient de 49 ani, care a suportat hemoragie masivă din ulcer esofagian în ziua 8 după ligaturarea reuşită a varicelor esofagiene hemoragice, provocate de ciroză hepatică postvirală (clasa Child-Pugh C). Pentru prevenirea hemoragiei fatale a fost instalat un stent metalic autoexpandabil acoperit cu membrană de poliuretan (SX-ELLA stent Danis, 135 mm × 25 mm, ELLA-CS, Hradec-Kralove, Czech Republic). Rezultate. A fost obţinută hemostază definitivă, stentul fiind extras peste 8 zile fără recidiva hemoragiei ori alte complicaţii. Concluzii. Aceasta este prima publicaţie referitor la tratamentul reuşit al hemoragiei din ulcerele esofagiene postligaturale utilizând stentul metalic autoexpandabil la un pacient cu hipertensiune portală.

Introduction. Endoscopic variceal ligation is superior to sclerotherapy because of its lower rebleeding and complication rates. However, ligation may be associated with life-threatening bleeding from postbanding esophageal ulcer. Material & methods. We report a case of a 49-year-old male with massive hemorrhage from esophageal ulcer on 8th day after successful band ligation of bleeding esophageal varices caused by postviral liver cirrhosis (Child-Pugh class C). A removable polyurethane membrane-covered self-expanding metal stent (SX-ELLA stent Danis, 135 mm × 25 mm, ELLA-CS, Hradec-Kralove, Czech Republic) was inserted in ICU for preventing fatal hemorrhage. Results. Complete hemostasis was achieved and stent was removed after 8 days without rebleeding or any complications.Conclusion. To the best of our knowledge, this is the first report in English literature regarding life-threatening hemorrhage from postbanding esophageal ulcer successfully treated by self-expanding metal stent in a patient with portal hypertension.