Tratamentul non-operator al ocluziei intestinale prin calcul biliar – caz clinic

Abstract

Introducere. Ocluzia intestinală prin calcul biliar este o formă rară de ocluzie intestinală mecanică şi o rară complicaţie a litiazei biliare. Tratamentul este controversat, deseori fiind chirurgical, dar asociat cu morbiditate şi mortalitate semnificative. Eliminarea spontană a calculului care a produs ocluzia este excepţională, până în prezent fiind publicate doar câteva cazuri. Material şi metodă. Prezentăm cazul clinic al unei paciente de 81 ani internate ic clinica noastră pentru durere abdominală şi vomă, diagnosticată cu ocluzie prin calcul biliar. Rezultate. Tomografia computerizată a pus în evidenţă pneumobilie, ileon dilatat şi calcul calcificat în lumenul intestinal. Deoarece calculul avea dimensiuni de <25 mm şi din cauza comorbidităţilor severe a fost indicat tratamentul nonoperator, fiind obţinută evacuarea spontană a calculului biliar. Concluzie. Sunt prezentate modalităţile de diagnostic şi tratament al ocluziei intestinale prin calcul biliar, precum şi revista literaturii.

Introduction. Gallstone intestinal obstruction (GSO) is an unusual form of mechanical obstruction and a rare complication of cholelithiasis. The treatment options are controversial, usually the management is surgical but associated with significant morbidity and mortality. A spontaneous evacuation of the gall-stone that had induced GSO is even more exceptional, only few reports being published up to date. Material & methods. We report the case of an 81-year-old female patient presenting GSO admitted to our department due to abdominal pain and vomiting. Results. Computed tomography revealed pneumobilia, distention of the ileum and a calcified mass in the small bowel lumen. The diagnosis of GSO was established, but since the gall-stone was <25 mm and severe cardiorespiratory co-morbidities conservative treatment was initiated and spontaneous evacuation of the gallstone was obtained. Conclusion. Diagnostic and management modalities of GSO as well as literature reviews are reported.