Role of steatosis in the pathogenesis and course of chronic hepatitis C

Abstract

Chronic hepatitis C – became a serious issue of public health due to its high prevalence throughout the world. According to the WHO data, in the next decades among the chronic diffuse diseases of the liver two basic pathologies that lead to the liver cirrhosis will predominate, - chronic hepatitis and steatosis. Patients with chronic hepatitis C infection have variable degree of steatosis even in the absence of other possible steatogenic factors, like alcohol, drugs or metabolic syndrome. According to studies of previous years it is believed that liver steatosis is more frequently encountered and has severe forms in chronic hepatitis caused by the genotype 3 of viral infection C, so-called “virus steatosis”, explaining this thereby that the replication of virus directly participates in lipid accumulation in the liver tissue. The direct responsibility of virus C in the pathogenesis of steatosis is shown by: 1. the association with chronic hepatitis C genotype 3 infection, suggesting that some viral sequences are involved in the intracellular accumulation of lipids; 2. the correlation between severity of steatosis and viral C replication levels; 3. association between response to treatment and disappearance of steatosis. Other observations suggest that the pathogenesis of steatosis in chronic hepatitis C is not caused only by virus C. The origin of the mild steatosis observed in most patients may be metabolic, since its severity correlates with body mass index and insulin resistance. Management of steatosis in chronic hepatitis C requires knowledge of its pathogenesis.

Хронический гепатит С является серьезной проблемой общественного здравоохранения в связи с высокой распространенностью во всем мире. По данным ВОЗ, в ближайшие десятилетия среди хронических диффузных заболеваний печени будут преобладать две основные патологии, которые приводят к циррозу печени - хронический гепатит и стеатоз. Пациенты инфицированные хроническим гепатитом С имеют различную степень стеатоза даже в отсутствие других возможных стеатогенных факторов, таких как алкоголь, наркотики или метаболического синдрома. По данным исследований прошлых лет считается, что стеатоз печени чаще встречается и имеет более тяжелое течение при хронических гепатитах вызванных 3 генотипом гепатита С, так называемый «вирусный стеатоз», объясняя это тем самым, что репликация вируса непосредственно участвует в жировой инфильтрации печени. Прямое участие вируса гепатита С в патогенезе стеатоза следует из: 1 – взаимосвязи с 3 генотипом инфекции вируса гепатита С, предполагая, что некоторые вирусные части участвуют во внутриклеточном накоплении липидов; 2 – корреляции между тяжестью стеатоза и степенью репликации гепатита С; 3 – взаимосвязь между ответом на лечение и исчезновением стеатоза. Другие наблюдения показывают, что в патогенезе стеатоза при хроническом гепатите С участвует не только вирус гепатита С. Происхождение наблюдаемого умеренного стеатоза у большинства больных может быть метаболическим, так как его тяжесть коррелирует с индексом массы тела и резистентности к инсулину. Диагностика и лечение стеатоза при хроническом гепатите C требует глубокого знания его патогенеза.