Leziunile erozive ale mucoasei orale: algoritm de diagnostic pornind de la cazuri clinice

Abstract

Erosive and ulcerative lesions of the oral mucosa reperesent a major problem in dermatological practice; a new diagnostic approach helps to prevent misdiagnosis and improves the treatment.

Leziunile eroziv-ulcerative ale mucoasei orale constituie o problemă comună şi complexă din punctul de vedere al diagnosticului, aspectul clinic fiind adesea nespecific. Ele pot fi datorate unor cauze variate, de la simple traumatisme (fizice, mecanice, chimice), la stomatite infecţioase sau maladii sistemice autoimune, până la procese proliferative maligne. Orientarea diagnostică se sprijină pe investigaţii paraclinice ţintite în funcţie de natura patogenică a condiţiei suspicionate. Pornind de la datele anamnezice şi aspectul clinic, se poate elabora un arbore decizional al etapelor de evaluare pentru diagnosticul de certitudine. Astfel, în funcţie de evoluţie şi aspectul clinic, leziunile eroziv-ulcerative orale se pot clasifica în acute solitare (posttraumatice), acute multiple (de exemplu gingivo-stomatita herpetică), cronice solitare (de exemplu carcinomul scuamocelular oral) şi cronice multiple (de exemplu pemfigusul vulgar). Exemplificăm patologia eroziv-ulcerativă a mucoasei orale cu câteva cazuri afl ate în evidenţa Clinicii Dermatologice a Spitalului Clinic Universitar C.F. Iaşi. Importanţa încadrării nosologice corecte a unei stomatite eroziv-ulcerative rezidă în evitarea erorilor de diagnostic, care întârzie tratamentul corect al unor condiţii morbide cu impact sever.