Tratament nonchirurgical al herniilor discale cervicale și lombare

Abstract

Introducere. Tehnici transcutanate a nucleoplastice pot fi aplicate ca o măsură intermediară între tratamentul conservator și chirurgie, cu scopul de a evita evenimentele adverse asociate cu discectomia chirurgicală. În unele centre specializate, rezultate bune s-au obținut cu etanol pur, amestecat cu etil celuloza pentru a crește vâscozitatea și îmbunătățit cu material opac de radio. Scopul. Determinarea eficacității tratamentul herniilor lombare și cervicale cu etanol radio-opac gelificat. Material și metode. Un lot de 49 de pacienți au fost incluși în acest studiu și s-au tratat de hernie de disc intervertebral în regiunea lombară și cervicală cu etanol radio-opac gelificat. Am evaluat nivelurile de durere pentru fiecare pacient în timpul procedurii în sine și apoi, după 3-4 și 8 săptămâni, 4 - 24 de luni după proceduri. Rezultate. Intensitatea de durere imediat după intervenție a fost semnificativ mai mică decât înainte de procedură. Nu au existat complicații. La două luni după administrarea procedurii, nivelul durerii inițiale a scăzut cu o medie de 84%.Rezultate foarte bune sau bune s-au obținut în 42 (89,14%) din cei 49 pacienți, satisfăcătoare - în 16 cazuri și rele, în 2 cazuri (8,6%). Doar 2 cazuri cu un rezultat rău la nivel lombar au dus la o necesitatea de a interveni chirurgical. Concluzie. Studiul prezentat arată eficacitatea și inocuitatea acestei metode. Mai ales, ea a demonstrat absența complicațiilor și recidive pe termenul monitorizării pentru mai mult de 3 ani pentru primele cazuri.

Introduction. Percutaneous intradiscal techniques of nucleoplasty can be applied as an intermediate measure between conservative treatment and surgery, with a view to avoiding the adverse events associated with surgical discectomy. In some specialist centres, good results were obtained with pure ethanol, mixed with ethylcellulose to increase its viscosity and enhanced with radio opaque material. Work’s goal. Determinate the safety and efficacy of gelified ethanol in the percutaneous treatment of lumbar disk hernias. Material and methods. A total of 49 patients were included in this study and treated with radio opaque gelified ethanol and intraarticular steroids of a lumbar and cervical intervertebral disk hernia. We evaluated each patient’s pain levels during the procedure itself and then after 3-4 and 8 weeks, and 4- 24 months after procedure.Results. Pain levels immediately after the procedure were markedly lower than before the procedure. There were no complications. Two months after procedure administration, the initial pain level had fallen by an average of 84 %. Very good or good results were obtained in 42 (89,1%) of the 49 patients, fair — in 16 cases and bad in 3 cases (8,6%). Only 2 cases with a bad outcome at lumbar level went to surgery. Conclusion. This preliminary study shows the efficacy and inocuity of this substance. More especially, it demonstrated the absence of complications and recidivates in the immediate and long-term follow-up for more than 3 years for the first cases.