Abstract:
Introducere: Pneumonia asociată îngrijirilor medicale specializate (PAÎM) se dezvoltă la pacienţii
din centrele de îngrijire sau cei cu spitalizări prelungite; pacienţii cu antibioticoterapie intravenoasă
recentă, chimioterapie sau îngrijiri ale plăgilor; pacienţii hemodializaţi. Cei mai comuni și redutabili
germeni multidrogrezistenţi (MDR) implicaţi în PN sunt reuniți sub acronimul “ESKAPE”
(Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii,
Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp.). Mai multe studii au evidenţiat diferenţe semnificative
ale PAÎM faţă de celelalte forme ale pneumoniilor nosocomiale (PN).
Material şi metode: Au fost analizaţi 158 pacienți: 52 cu PAÎM, 58 cu PN/PAV, și 48 cu
PCS. Examenul microbiologic a inclus microscopia şi însămânţarea sputei. Analiza
statistică a fost efectuată utilizând testul χ2 (softul Statistica 7.0).
Scopul studiului: compararea profilelor etiologice și de antibiorezistenţă ale PAÎM,
pneumoniilor nosocomiale (PN), inclusiv al pneumoniilor asociate ventilației mecanice (PAV) şi
pneumoniilor comunitare cu evoluţie severă (PCS).
Rezultate: Ponderea germenilor „nosocomiali” în PAÎM a fost importantă - 52,4%, însa
semnificativ mai mică în comparaţie cu PN/PAV 73,8% (p<0,01), dar mult mai mare comparativ
cu PCS 18% (p<0,001). Acest profil „nosocomial” a fost predominat de Klebsiela pneumoniae şi
Pseudomonas aeruginosa. Microflora „non-nosocomială” a fost izolată la circa ½ dintre
pacienţii cu PAÎM (47,6%), diferit faţă de pacienţii cu PN/PAV (26,1%, p<0,05) şi de cei cu PCS
(82%, p<0,001) (Tabelul 1). Analiza sensibilităţii germenilor la antibacteriene a decelat
prevalenţa rezistenţei la penicilinele protejate şi cefalosporinele de generația III (p<0,01),
meropenem şi vancomicină în PAÎM în comparaţie cu PCS (Figura 1).
Concluzii:
Studiul a evidenţiat diferenţe semnificative etiologice şi de antibiorezistenţă a PAÎM,
comparativ cu PN/PAV şi PCS. Astfel, riscul sporit de infectare cu germeni antibiorezistenţi în PAÎM
trebuie luat în consideraţie la iniţierea antibioterapiei empirice.
Description:
Disciplina de pneumologie şi alergologie, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova,
Institututl de Ftiziopneumologie “Chiril Draganiuc”, Republica Moldova,
State University of Medicine and Pharmacy "Nicolae Testemitanu", Chișinău, Republic of Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltare